Моделирование психосоматических соотношений при хроническом холецистите и хроническом панкреатите и алгоритмизация их коррекции

• Автор: Ряскин, Владимир Иванович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 129 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ СООТНОШЕНИЙ В

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

1.1. Роль психосоматических расстройств в развитии

гастроэнтерологической патологии.

1.2. Алекситимия и психосоматические заболевания гастроинтестинальной системы

1.3. Психосоматические аспекты терапии патологии гастроинтестинальной системы

1.4. Даларгин в терапии заболеваний органов ЖКТ

Глава2.СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ, ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК БОЛЬНЫХ НА ОСНОВЕ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ.

2.1. Группы сравнения и их общая характеристика

2.2. Клиникопсихологические методы исследования и их обоснование
2.3. Анализ личностных и психосоциальных характеристик больных на основе высоких технологий обработки информации.
2.4. Анализ психологических характеристик больных на основе высоких технологий обработки информации
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ СООТНОШЕНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МНОГОМЕРНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
3.1. Исследование психосоматических соотношений у больных XX и ХП с применением корреляционного анализа
3.2. Исследование психосоматических соотношений с применением дисперсионного анализа.
3.3. Исследование психосоматических соотношений с применением регрессионного анализа.
Глава 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ СООТНОШЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ И ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ
4.1. Общая характеристика групп сравнения
4.2. Фармакологическая коррекция психосоматических соотношений при хроническом холецистите
4.3. Фармакологическая коррекция психосоматических соотношений при хроническом панкреатите
4.4. Применение метода мультирационального выбора для коррекции психосоматических соотношений
4.5. Оптимальное управление процессом коррекции психосоматических соотношений
4.6. Применение аппарата интеллектуальной поддержки принятия решений
при лечении хронического холецистита и хронического панкреатита.
4.7. Информационная система поддержки принятия рационального решения.
4.8. Клинические результаты апробации психофармакологической коррекции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Для определения эффективной системы психотерапевтической и психофармакологической коррекции важное значение имеет вопрос взаимного влияния соматических параметров и показателей психологического статуса. Для выяснения направленности психосоматических взаимоотношений использован дисперсионный анализ. Его применение позволило определить доминирующее влияние психологического статуса как на клиническое течение XX и ХП, так и на поведенческие особенности больных и социальнодемографические показатели. Использование канонического корреляционного анализа позволило найти максимальные связи между группами соматических и психических показателей, имеющих совместное распределение. В каждой группе найдены линейные комбинации исходных признаков, имеющих максимальные корреляции. Количественно выражена связь между психическими и соматическими показателями. Для клинически значимых показателей теста СМОЛ построены статистически достоверные линейные модели. После того как с помощью корреляционного анализа выявлено наличие статистически значимых связей между переменными и оценена степень их тесноты, проведено математическое описание психосоматических зависимостей с использованием регрессионного анализа. В результате регрессионного анализа установлены статистические зависимости средних значений соматических показателей XX и ХП от факторов шкалы СМОЛ и уровня алекситимии. В результате проведения анализа с помощью пошаговой множественной регрессии произведено уменьшение количества независимых переменных, в качестве которых рассматриваются шкалы СМОЛ и уровень алекситимии. Построены модели, содержащие меньше переменных по сравнению с исходным множеством, имеющие лучшие статистические характеристики и позволяющие предсказывать поведение соматических факторов в зависимости от психологических переменных. В третьей главе с помощью Торонтской алекситимической шкалы и теста СМОЛ показана эффективность психофармакокоррекции при XX и ХП с включением даларгина. Сформированы основные и контрольные группы по психофармакокоррекции. При сопоставлении результатов тестирования выявлен достоверный антитревожный и антидепрессивный эффект терапии да-ларгином XX и ХП, коррелирующий со снижением уровня алекситимии. В четвертой главе рассматривается структурно-функциональная схема и алгоритм функционирования автоматизированной системы, реализующей процесс информационной поддержки принимаемых врачом решений при коррекции психологического статуса. Для оценки эффективности психофармакокоррекции сформированы группы, получающие даларгин, и группы, получающие традиционную терапию. В заключении сформулированы основные результаты диссертационной работы, а в приложении приведены материалы исследования, акты внедрения. Глава 1. Роль психического фактора в клинике, происхождении и лечении патологии органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) известна врачам давно. Основоположник отечественной научной медицины М. Я. Мудров отмечал, что “. Признанию значения психического фактора при общих заболеваниях в отечественной медицине способствовали идея целостности организма в норме и патологии, сформулированная выдающимися клиницистами -го века Г. И. Захарьиным, С. П. Боткиным, и особенно использование в клинической медицине принципа нервизма, который был заложен И. М. Сеченовым, И. П. Павловым, А. Д. Сперанским. Многие советские терапевты, такие как Г. Ф. Ланг, М. В. Черноруцкий, Р. А. Лурия, А. Л. Мясников, Д. Д. Плетнев отводили психологическим факторам существенное место в этиопа-тогенезе заболеваний внутренних органов. В -ее годы XX века возникло 2 научных направления в практической медицине: психосоматическое и соматопсихическое. Первое из этих направлений первоначально было тесно связано с теорией и практикой психоанализа. Второе направление, созданное В. А. Гиляровским, Е. К. Краснушкиным и рядом других советских психиатров как материалистическая антитеза психоаналитически ориентированной “психосоматике”, ставило акцент на изучении психических нарушений, связанных с соматическими изменениями.