Рациональная организация диагностики заболеваний органов пищеварения на основе анализа и обработки сонографической информации в медицине труда

• Автор: Попов, Сергей Викторович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 229 с. : 9 ил.

1. Хронические заболевания органов пищеварительной системы и их ультразвуковые эквиваленты

1.1. Заболевания органов пищеварения и возможности сонографии при их выявлении

1.2. Влияние продолжительного воздействия токсических химических веществ на формирование хронических заболеваний органов пищеварительной системы

1.3. Физические основы сонографии

1.4. Нормальная картина органов пищеварительной системы при ультразвуковом исследовании

1.5. Сонографические признаки заболеваний органов пищеварительной системы

Цель и задачи исследования

2. Общая характеристика обследуемого контингента, средств и методов исследования

2.1. Общая характеристика обследуемого контингента

2.2. Характеристики используемой диагностической аппаратуры

2.3. Основные этапы ультразвукового исследования печени

2.4. Методика обследования желчевыводящей системы
2.5. Особенности проведения сонографии поджелудочной железы
Выводы второй главы
3. Методология информатизации ультразвуковой диагностики заболеваний органов пищеварительной системы
3.1. Концепции и формы использования информационных
технологий при сонографическом исследовании
3.2. Методика структуризации соиографического обследования органов пищеварительной системы у работников химической промышленности
3.3. Нейромоделирование в диагностическом процессе
Выводы третьей главы
4. Модели и методы построения информационной системы ультразвукового обследования органов пищеварения у работников химической промышленности
4.1. Априорное ранжирование сонографических признаков диффузных заболеваний органов пищеварения на основе экспертной информации
4.2. Алгоритмизация анализа ультразвуковой картины органов пищеварения
4.3. Нейросетевой анализ дифференциальнодиагностических критериев заболеваний гепатологического профиля
Выводы четвертой главы
5. Информационная система ультразвуковой диагностики как средство оптимизации выявления заболеваний пищеварительной системы
5.1. Автоматизация соиографического обследования
5.2. Использование компонентов информационной системы для диагностики болезней гастроэнтерологического профиля
5.3. Оценка эффективности использования информационной системы ультразвуковой диагностики заболевании органов
пищеварения
Выводы пятой главы
Заключение
Список литературы


Большинство современных морфологов и гепатологов, основываясь на международной классификации заболеваний печени, определяют хронический гепатит как хроническое воспаление печени, продолжающееся без улучшений не менее шести месяцев,. Хронические гепатиты подразделяются по различным критериям, сводная систематика которых такова 3,4,6. Нскротизирующая . Фиброзом называется общее или местное увеличение содержания коллагеновых волокон. IV тип коллагена, эластин и ламинин. Особое значение придается отложениям ламинина, благодаря чему происходит т. Фиброз печени возникает вследствие сердечной недостаточности, паразитарных поражений печени описторхоз, шистозомоз, лейшманиоз, веноокклюзионной болезни, синдрома БаддаКиари, злоупотребления алкоголем и др. Обычно фиброз сопровождает различные формы поражений печени и лишь сравнительно редко является основным в развитии процесса. Дифференцировать его от цирроза по данным пункционных биопсий трудно и не всегда возможно 2,1. Цирроз является диффузным процессом, для которого характерно сочетание фиброза, узелковой трансформации паренхимы и фиброзных септ, соединяющих портальную систему с системой печеночных вен. В тех случаях, когда повреждения проходят по границам простых ацинусов, развивается монолобуляриьий микронодулярньий цирроз, если по границам сплошных ацинусов или ацинарных агломератов мультилобуляриый, макронодулярный 4. Для микронодулярного цирроза характерно наличие узелков почти одинаковых размеров. Прогрессирующий фиброз приводят к исчезновению нормального лобулярного строения. При этом образуются узелки диаметром до 3 мм. Такие ложные дольки представляют собой часть простых печеночных ацинусов, они не содержат портальных, трактов и центральных вен. Микронодулярное строение обычно характерно для сравнительно ранних стадий цирроза. При макронодулярном циррозе печень содержит узелки диаметром до 5 см. Ширина сект варьируется, но обычно они шире, чем при микронодулярном циррозе. Узелки и септы такого вида преобладают в цирротичсски измененной печени, но на этом фоне встречаются и мелкие узелки. Обычно центральных вен становится больше, чем портальных трактов, а сами портальные тракты выглядят рудиментарными. Стенки ветвей воротной вены истончены. В результате регенераторной пролиферации гепатоцитов узелков и продолжающегося фиброза сравниваются тонкостенные ветви печеночной вены, развивается постсинусоидальная портальная гипертензия. I. Циррозы, обусловленные генетическими нарушениями при талассемии, болезни ВильсонаКоновалова, гемохроматозхе и др. III. IV. VI. VIII. IX. Среди всех заболеваний, ведущих к развитию цирроза, наибольшее значение имеют вирусный гепатит и алкоголизм. По данным . Жировая дистрофия печени, так же как и алкогольная гепатомегалия, относящиеся к алкогольной болезни печени, являются наиболее частыми се клиникоморфологическими формами. Жировая дистрофия печени характеризуется накоплением в цитоплазме гепатоцитов мелких капель жира, позже сливающихся в более крупные или в одну жировую вакуоль, которая занимает всю цитоплазму и смещает ядро на периферию клетки. Жировые вакуоли нескольких клеток могут сливаться между собой и образовывать жировые кисты. В клетках уменьшается содержание РНК и активность оксидоредуктаз. Появление жира в клетках печени обусловливается инфильтрацией, декомпозицией, трансформацией и извращенным синтезом липидов6. Помимо этого, при диффузных заболеваниях соединительной ткани, туберкулезе, миеломной болезни, лимфогрануломатозе, хронических воспалительных заболеваниях кишечника и др. Отложение амилоида в большинстве случаев начинается в перисинусоидальных пространствах Диссе центров долек, затем постепенно распространяется на их периферию. Этот характер отложений наиболее частый при реактивном системном вторичном амилоидозе. В ряде случаев отложения амилоида наиболее выражены в сосудах и строме портальных трактов. На этом основании выделяют 3 типа печеночного амилоида I тип интралобулярный, II тип перипортальный и III тип периваскулярный, смешанный. Вне зависимости от типа амилоидоза печени ее функции на протяжении долгого времени могут быть сохранены3,.