Управление качеством диагностического процесса в многопрофильном медицинском учреждении на основе моделирования и прогнозирования

• Автор: Павловский, Юрий Вячеславович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 155 с. : 15 ил.

ВВЕДЕНИЕ
1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1.1. Применение современных методов управления качеством в медицинских учреждениях

1.2. Особенности управления качеством в условиях комплексного и интенсивного применения медицинских технологий в многопрофильном медицинском учреждении амбулаторного типа
1.3. Необходимые условия для внедрения в медицинском учреждении индустриальной системы управления качеством и анализ существующих ограничений

1.4. Цель и задачи исследования

2. МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ КОНСУЛЬТАТИВНО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
2.1. Разработка требований и информационного исполнения экспертной системы управления качеством консультативно диагностического процесса

2.2. Формализация способа представления знаний ЭС с использованием сетей Петри

2.3. Имитационное моделирование процесса управления качеством лечебнодиагностического процесса

Выводы второй главы

3. АЛГОРИТМИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ КОНСУЛЬТАТИВНОДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
3.1. Алгоритм многоальтернативного выбора варианта управляющего вывода ЭС
3.2. Структурное моделирование экспертной системы управления качеством консультативнодиагностического процесса
3.3. Формирование структуры программного обеспечения экспертной системы управления качеством консультативнодиагностического процесса
Выводы третьей главы
4. РЕАЛИЗАЦИЯ МЕТОДИК, МОДЕЛЕЙ И АЛГОРИТМОВ ПРИ АВТОМАТИЗАЦИИ ПРОЦЕССА УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ КОНСУЛЬТАТИВНОДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
4.1. Общая характеристика мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи
4.2. Разработка автоматизированной системы управления качеством консультативнодиагностического процесса
4.3. Апробация разработанных методик и алгоритмического комплекса в условиях многопрофильного диагностического центра Выводы четвертой главы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Это способствовало формированию в России по опыту стран с развитым здравоохранением так называемой модели стандартизированного контроля качества медицинской помощи. МЭС ,,2. Модель стандартизированного контроля, получив свое развитие, в некоторых лечебно профилактических учреждениях трансформировалась в модель обеспечения качества, которая характеризовалась комплексным управлением качеством на всех этапах лечебно диагностического процесса с учетом необходимости в определенном виде медицинских услуг, а также оценки удовлетворенности пациента лечебно диагностическим процессом и его результатом. Как показал зарубежный и отечественный опыт ,,,2, внедрение моделей стандартизированного контроля и обеспечения качества медицинской помощи привело к уменьшению общей стоимости лечения. В.Демингом в начале сороковых годов XX столетия. Этот термин объединяет как общую теорию улучшения качества товаров и услуг, так и технологию процесса. Низкие цены связаны с большим объемом производимых товаров и услуг, а также с тем, что улучшение качества уменьшает потери в процессе производства. Здравоохранение США одно из первых начало внедрять идеи , и в этом чрезвычайно важны были известные работы А. Донабедиана. Принципы вошли составной частью в Руководство по аккредитации лечебных учреждений, явились основой для плодотворной работы многочисленных комиссий и комитетов качества больниц и медицинских центров. Согласно определению Д. Ветселла, систематический процесс создания условий постоянного улучшения качества. Это путь к успешному финишу, к длительному успеху организации. При этом под качеством понимают удовлетворение ожиданий потребителя по разумной цене. Для достижения этого комбинирует набор управленческих решений с набором целей и технологий. Они достаточно просты и должны быть обязательно внедрены. Ключом к успеху тотального управления качеством является удовлетворение ожиданий потребителя. Конечно, организация должна, знать своих потребителей. Полезны опросы и другие средства маркетинга. Тем не менее, согласно практике , кроме наружных внешних потребителей существуют еще и внутренние потребители другие цеха, подразделения, отдельные исполнители. И здесь требуется высокое качество изделия или услуги. Ожидаемое качество включает такие его стороны, которые, если они выполняются плохо или совсем не выполняются, приводят к снижению удовлетворенности потребителя, но существенно не влияют на удовлетворенность, если выполняются. Неожидаемое качество включает такие его стороны, которые потребитель нс ожидает, но при выполнении их получается увеличение удовлетворенности. Конечно, допускает, что ожидания потребителя могут меняться. Не меньшим приоритетом является главенство качества над ценой и бюджетом. Это относится к выполнению требований как внешних, так и внутренних потребителей. Концепция фокусирования усилий на процессе проста, является одним из наиболее важных принципов тотального управления качеством. Сторонники метода считают, что установка норм, предложение средств стимуляции или попытка мотивировать деятельность исполнителей различными лозунгами будут меньше влиять на качество продукта, чем сам процесс производства, его улучшение. Деятельность медицинских учреждений использует, как общеизвестно, иерархическую бюрократическую структуру с различными уровнями управления, формальными правилами и регламентом, устанавливающими права и обязанности, хорошо очерченные границы деятельности подразделений, тщательный надзор за их деятельностью и хорошо налаженные формы отчета. При этом создается система взаимоотношений между производителем и потребителем внутри организации. Согласно установкам , каждый исполнитель, вовлеченный в производственный процесс, является экспертом, способным судить о его слабых сторонах и возможностях улучшения. В системе тотального управления качеством работники активно участвуют в выявлении возможностей для улучшения процесса и их внедрении. Фактически теория исходит из того, что исполнители положительно относятся к участию в переменах, когда они помогают выявлению проблем.