Анализ состояния и прогнозирование психического здоровья населения региона на основе автоматизированного медицинского мониторинга

• Автор: Березина, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 171 с. : 34 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
1. МЕТОДЫ АНАЛИЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РЕГИОНЕ

1.1. Особенности и основные задачи психиатрической помощи

1.2. Методы управления региональной системой психиатрической помощи и анализа состояния заболеваемости

1.3. Цель и задачи исследования.

2. АНАЛИЗ И ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕГИОНЕ

2.1. Исследование психических заболеваний на основе визуализации и трансформации информации.
2.2. Анализ состояния психических заболеваний в регионе по территориальным единицам региональной системы медицинского обслуживания населения на основе ГИСтехнологий.
2.3. Оценка комфортности проживания населения административных территорий региона по психическим заболеваниям.

Выводы второй главы

3. ОЦЕНКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕГИОНЕ .
3.1. Динамика развития психических заболеваний в регионе
3.2. Прогностические модели развития психических заболеваний в регионе .
3.3. Классификация и оценка риска заболеваемости по территориальным единицам медицинского обслуживания населения
Выводы третьей главы.
4. РЕАЛИЗАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА СОСТОЯНИЯ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРИ УПРАВЛЕНИИ СИСТЕМОЙ
ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РЕГИОНЕ.
4.1. Применение методов интеллектуализации принятия решений при управлении в системе психиатрической помощи
4.2. Структура системы автоматизированного анализа психической заболеваемости
4.3. Результаты апробации и внедрения в клинической практике
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Актуальной задачей практической психиатрии является поиск новых подходов к лечению шизофрении, особое внимание при этом уделяется изучению гормональных, пептидергической (включая опиоидную) и иммунной систем как ‘ возможных звеньев патогенетических механизмов фармакорезистентности, степень и характер вовлечения которых на сегодняшний день остается спорным [, , , 9, 0, 4]. Новым направлением исследований последних лет является активное изучение психотропных эффектов и попытки внедрения в практическую психиатрию ряда нейропептидных соединений (с учетом отмечаемой их терапевтической эффективности при некоторых психопатологических состояниях), в частности, окситоцина-ОТ, вазопрессина-ВН, синтетического аналога лей-энкефалина - даларгина (ДН), а также немедикаментозного метода лечения - иглотерапии (ИТ) [, , ]. При этом исследования, посвященные изучению феноменологии психотропных эффектов ОТ, ВП, ДН и ИТ и оценке их терапевтической ценности при лечении эндогенных психозов, например, например шизофрении, носят единичный, часто несистематизированный и нередко противоречивый характер, а сообщений об опыте применении указанных методов воздействия с целью преодоления явлений фармакорезистентности в доступной нам литературе не отмечено. ИТ. На сегодня имеются также неоднозначные данные результатов исследований о способности нейропептидов и ИТ влиять на показатели функционального состояния ряда гормональных и иммунной систем. Например, при- * водятся результаты, отражающие функциональное состояние какого-либо гормонального звена (гипофиз-щитовидиая железа, гипофиз-кора надпочечников, гипофиз-половые железы), либо показатели секреции, отдельных гор-монов, Т-или В-систсмы иммунитета. Поэтому, необходимость комплексного исследования, позволяющего оценить функциональное состояние гормональных и иммунной систем у больных шизофренией на высоте развития фармакорезистентности и в процессе ОТ-, ВП-, ДИ- и ИТ-терапии, изучения динамики клинико-гормональных и клинико-иммунологических корреляций в динамике обусловливает актуальность настоящего исследования. Длительное время основным и практически единственным методом лечения психически больных являлся биологический. Реабилитационные мероприятия были вспомогательными и лишь формально включались в лечебный процесс. В основном это работа в лечебно-трудовых мастерских, выполнение простейших технических операций. Социально-реабилитационные мероприятия, которые бы позволяли чувствовать себя в окружающей среде адекватно, практически сводились к нулю. Роль психотерапии, психологии значительно занижалась. На основе данных литературных источников - годов известно, что почти нигде нельзя найти конкретику по данной проблеме. Иногда лишь проскальзывают идеи, которые носят метафорически характер []. Однако в Западной Европе и США психотерапия психозов являлась одним из приоритетных направлений, В году в г. Ленинграде Дж. В - годах в г. Новосибирске Дж. Гриндером и Р. Бендлером на семинаре по НЛП и Эриксоновской психотерапии поверхностно также затрагивалась также эта проблема. В году между Федеральным научно-методическим Центром по психотерапии М3 РФ, Российской психотерапевтической ассоциацией и клиникой динамической психотерапии Ментершвайге (г. Мюнхен) подписан протокол о создании трех центров динамической психотерапии в России, в том числе один - в г. Воронеже. В настоящее время ведется работа по созданию этого центра. Однако, по-видимому, не стоит слишком узко смотреть на проблему социально-трудовой реабилитации психически больных, т. Ментершвайге. В данной программе следует учитывать ромный опыт, полученный за последние 7 лет в психиатрических больницах г. Воронежа и Воронежской области, в том числе и лечебнореабилитационных мероприятий, наработанных при курации больных с неврозами и неврозоподобными состояниями []. Остановимся на более узкой дифференциации отделений стационаров не в соответствии о нозологическими единицами, а в рамках одной нозологии (в данном случае шизофрении и МДП). Районированный тип - одно конкретное отделение принимает больных из одного или более конкретных районов города или области. Госпитализация "по кругу", т. Каждый из этих типов имеет ряд недостатков.