Системное влияние наследственной предрасположенности к соматопатологии и медико-социальных факторов на течение беременности и исход родов

• Автор: Павлов, Олег Георгиевич
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Тула
• Количество страниц: 289 с. : 6 ил.

1.1. Наследование гестозов и их взаимосвязь с наследственной предрасположенностью к эссенциальной гипертензии
1.2. Изучение этиологии гестозов с помощью молекулярногенетического и близнецового метода исследования.
1.3. Основные характеристики наиболее распространенных соматических заболеваний человека.
1.4. Механизмы взаимосвязи соматических заболеваний и нарушений репродуктивной функции человека
1.5. Наследственные и медикосоциальные факторы в этиологии и патогенезе распространенных осложнений беременности и исхода родов.
1.6. Вовлеченность социальногигиенических факторов в формирование здоровья населения и реализацию репродуктивной функции женщин

1.7. Основы системного анализа сложных систем в управлении. Организм

человека как сложная открытая самоуправляющаяся система

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН, ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ИСХОДА РОДОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ИХ РОДИТЕЛЕЙ
3.1.1. Медикосоциальная характеристика женщин при наличии эссенциальной гипертензии у их родителей.
3.1.2. Состояние здоровья женщин и особенности течения беременности в зависимости от наличия эссенциальной гипертензии у их родителей
3.2.1. Медикосоциальная характеристика женщин при регистрации варикозного расширения вен нижних конечностей среди их родителей
3.2.2. Состояние здоровья женщин и особенности течения беременности и исхода родов в зависимости от наличия варикозного расширения вен нижних конечностей у их родителей
3.3.1. Медикосоциальная характеристика женщин в зависимости от наличия хронического гастрита среди их родителей
3.3.2. Состояние здоровья женщин и особенности течения беременности и родов в зависимости от наличия хронического гастрита у их родителей
3.4.1. Медикосоциальная характеристика женщин при наличии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у их родителей.
3.4.2. Состояние здоровья женщин и особенности течения беременности в зависимости от наличия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки у их родителей
ГЛАВА 4. РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОМАТОПАТОЛОГИИ РОДИТЕЛЕЙ ЖЕНЩИН И
МЕДИКОСОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ.
ГЛАВА 5. ПАТОЛОГИЯ РОДИТЕЛЕЙ ЖЕНЩИН И ФАКТОРЫ СРЕДЫ В
ГЕЫЕЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОСЛОЖНЯЮЩИХ БЕРЕМЕННОСТЬ
ГЛАВА 6. МНОГОФАКТОРНОСТЬ ЭТИОЛОГИИ ОСЛОЖНЕНИЙ РОДОВ
И РАННЕГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
ГЛАВА 7. СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО КАК РЕЗУЛЬТАТ
РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИНЫ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Среди неблагоприятных медикосоциальных факторов наиболее значимыми являются ожирение, курение, стрессовые и депрессивные состояния, повышенное артериальное давление, гиподинамия, социальноэкономическое неблагополучие , , 5, 2, 2, 5. Так, риск развития ИБС увеличивается в 1,,0 раза при умереннойтяжелой депрессии, в 1,6 раза при выраженном уменьшении доходов семьи за год или при избыточной массе тела, в 2,3 раза при курении, в 2,6 раза при наличии предшествующей артериальной гипертензии , 3, 5. Необходимо отметить, что набор избыточной массы тела в свою очередь существенно зависит от наследственной предрасположенности к ожирению , 6. Риск развития ожирения у ребенка достигает , если оно имеется у обоих родителей, около если только у матери, около если только у отца и при отсутствии ожирения у обоих родителей 6. Физические нагрузки в пределах 0 от индивидуальной максимальной толерантности вызывают атерогенные изменения липидтранспортной системы крови, а нагрузки антиатерогенные изменения как у больных ИБС, так и у здоровых людей 2. ИБС, обусловленную генетическими и внугрисемейиыми средовыми факторами. Гипертоническая болезнь ГБ представляет собой хроническое прогрессирующее, как правило, иолигенно детерминированное мультифакториальное заболевание, характеризующееся стадийностью течения и патологической структурнофункционазьной перестройкой сердечнососудистой системы 1, , , 2, 1, 5, 2, 0, 1. Распространенность ГБ в Европейской части России, по данным исследования ЭПОХА, г. ГБ среди населения в разных областях Российской Федерации достигает у мужчин и у женщин , , , 5. Различные данные распространенности ГБ зачастую вызываются игнорированием практическими врачами регистрации мягких форм артериальной гипертензии 3. В патогенезе ГБ превалируют стойкое повышение артериального давления и нарушения микроциркуляции, которым предшествуют ранние изменения показателей гуморального и клеточного иммунитета, электролитов крови, ферментов и гормонов плазмы крови, функционального состояния мембран эритроцитов л 9, 8. Семейная природа ГБ выявляется у больных артериальной гипертензией. Наблюдаемые накопления больных ГБ в семьях, а также частота развития ГБ у ближайших родственников больных свидетельствуют в пользу существования особой формы заболевания семейной ГБ. Частота семейной ГБ связана с половой принадлежностью детей при болезни одного родителя ГБ развивалась у мальчиков в 1,9, а у девочек в 2,4 раза чаще, чем в контрольной группе при болезни обоих родителей этот показатель увеличивался соответственно до 3,9 и 6,2 8. Вклад генетических факторов в развитие ГБ оценивается исследователями равным , влияния среды ,5, материнского эффекта 5,5. В развитие ГБ наиболее часто . Среди страдающих ГБ в пожилом возрасте имеют избыточный вес , регулярно измеряют артериальное давление , обращаются за лечением к знахарям ,6, беспокоятся о возможных осложнениях , занимаются физкультурой , хотят изменить образ жизни респондентов алкоголь употребляют 0 мужчин и 2 женщин, курят мужчин . Низкий уровень образования значительно чаще ассоциируется с ГБ . При ГБ, как и при ИБС, имеет место неблагоприятное влияние социальноэкономической необеспеченности населения и депрессивных состояний. У ,9 больных с артериальной гипертензией определяются депрессивные расстройства, которые усугубляют течение болезни 7. ГБ в 1, раза чаще поражает людей, имеющих низкий уровень жизни 5. Нейроциркуляторная дистония НЦД относится к функциональным заболеваниям сердечнососудистой системы и не сопровождается, в отличие от ГБ, стабильно высокими цифрами артериального давления и сердечнососудистым ремоделированием. Тем не менее у больных НЦД в течение жизни происходит ее трансформация в ГБ, что, по мнению ряда авторов, позволяет рассматривать НЦД как интегральный фактор риска сердечнососудистых заболеваний, связанный с понижением резервных способностей организма 1, 7, 0. Несмотря на высокую вероятность трансформации заболевания в ГБ, НЦД определяется как самостоятельная нозологическая форма 1, 1, 3, 0.