Интеллектуализация лечения больных токсоплазмозом органа зрения на основе визуальной трансформации клинико-лабораторных исследований

• Автор: Шаталов, Михаил Михайлович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 140 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТОКСОПЛАЗМОЗОМ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

1.1 Анализ эпидемиологии и жизненного цикла токсоплазм

1.2 Современные подходы к диагностике и лечению токсоплазмоза

1.3 Особенности использования методов интеллектуальной поддержки врача в офтальмологии

1.4 Цель и задачи исследования

ГЛАВА 2. СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ ОБЪЕКТА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объект исследования

2.2 Методы клинического исследования токсоплазмоза органа зрения

2.3 Неспецифические методы диагностики токсоплазмоза

2.4 Формирование решающих правил интеллектуальной поддержки врача при исследовании многокритериальных клинических объектов Выводы второй главы
ГЛАВА 3. ВИЗУАЛЬНАЯ ТРАНС ФОРМАЦИЯ КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ТОКСОПЛАЗМОЗЕ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
3.1. Ситуационный анализ клиниколабораторного исследования воспаления при различных клинических формах токсоплазмоза органа зрения
3.2. Методика классификации процессов терапии при лингвистических критериальных параметрах
3.3. Процедуры визуальной трансформации объектов терапии с использованием лингвистических критериальных параметров
3.4. Основные процедуры решения задач комбинированной оценки
объектов с использованием лингвистических и числовых критериев Выводы третьей главы
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТОКСОПЛАЗМОЗОМ ОРГАНА ЗРЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ВРАЧА
4.1 Оценка состояния клеточного звена иммунитета до лечения
4.2 Оценка эффективности традиционною лечения
4.3 Оценка эффективности лечения 3 глутоксимом
Выводы четвертой главы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Практические рекомендации
Основные результаты работы
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Первая глава посвящена исследованию путей повышения эффективности лечения больных токсоплазмозом органа зрения. На основе анализа эпидемиологии и жизненного цикла токсоплазм рассмотрены современные подходы к диагностике и лечению токсоллазмоза. Показано, что значительный полиморфизм клинических проявлений при токсоплазмозе и разнообразный характер течения болезни практически исключают возможность постановки диагноза только на основании клинической картины, в связи с чем возрастает роль лабораторных исследований и предшествующие им методы клинического исследования. На основании проведенного анализа определяются цель и задачи исследования. Во второй главе проведен системный анализ объекта и методов исследования. Осуществлен системный анализ включающий сравнительную оценку эффективности следующих методов диагностики инфекции: клиническое офтальмологическое обследование, методы специфической диагностики, определение авидности для различных классов иммуноглобулинов к Toxoplsma gondii, тест - система «Токсо - IgM - стрип», неспецифические методы диагностики. Показано, что разнообразие методов клинико-лабораторных исследований и лечения приводит к необходимости формирования решающих правил интеллектуальной поддержки врача для анализа многокритериальных клинических объектов. В третьей главе рассмотрены результаты клинико-лабораторных исследований воспаления при токсоплазмозе органа зрения и процедура их визуальной трансформации в параметры решающих правил. Приведены результаты детального клинико-лабораторного исследования при различных формах токсоплазмоза органа зрения. Предложена процедура визуальной трансформации объектов терапии с использованием лингвистических параметров и комбинацией лингвистических и числовых параметров. Приведенная структуризация многорядного шкалирования визуальных параметров послужила основой для интеллектуальной поддержки врача при выборе методов лечения по результатам клинико-лабораторных исследований. В четвертой главе представлены результаты реализации методов интеллектуальной поддержки врача для обеспечения эффективного лечения больных токсоплазмозом органа зрения в клинических условиях. Проведен детальный сравнительный анализ результата терапии 3-х групп пациентов с токсоплазмозом органа зрения по данным традиционных и предложенных схем диагностического поиска с использованием методов интеллектуальной поддержки врача. Использование препарата Глутоксим в схемах лечения токсоплазмоза позволило в 1,5-2 раза повысить эффективность терапии лекарственно резистентных форм токсоплазмоза с поражением заднего отрезка глаза. Нормализация параметров была достигнута за счет приближения относительного содержания В-клеток к группе контроля при хориоретините и ретиноваскулите, которая характеризовалась увеличением абсолютного содержания В-лимфоцитов по сравнению с традиционным лечением. Достигнутое равновесие между процентным и фактическим содержанием В-клеток является основным итогом иммунокоррекции при токсоплазмозе глаз. В заключении рассмотрены основные результаты работы. В приложении приведены акты внедрения результатов диссертационной работы. ГЛАВА 1. Токсоплазмозиые поражения в офтальмологии являются тяжелой врожденной и приобретенной патологией глаз, особенно при вовлечении в процесс заднего отдела увеального тракта. Также токсоплазмоз является наиболее частой причиной инфекционных ретиноваскулитов у человека [9,2,1,6,1,2,4,5,8,2,6]. Хроническое течение, склонность к рецидивам, тяжелые исходы заболевания, приводящие нередко к потере зрения и инвалидности определяют интерес офтальмологов к этой проблеме. Этиологическая диагностика увеитов, несмотря на многочисленные исследования, проводимые в этом направлении во многих офтальмологических клиниках разных стран, остается нерешенной проблемой современной офтальмологии. Но данным ряда авторов (И-АУШпег, М. Би^а) установить этиологический диагноз возможно только в -% случаев. При увеитах с неясной этиологии, глаз чаще всего вовлечен в хронический воспалительный процесс.