Системный анализ качества оказания медицинской помощи современными математическими методами для принятия управленческих решений

• Автор: Осокин, Сергей Валерьевич
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Тула
• Количество страниц: 139 с. : 27 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Анализ состояния здравоохранения в Российской Федерации

1.2. Основные направления реформ здравоохранения

1.3. Состояние контроля качества медицинской помощи на

I современном этапе и пути его совершенствования

1.4. Принятие управленческого решения по результатам контроля качества медицинской помощи

1.5. Автоматизированные системы контроля КМП для повышения

эффективности использования средств национального

проекта Здоровье

1.6. Проблемы ДЛО на современном этапе реализации национального проекта Здоровье
Глава II. Материалы и методы исследования
Глава III Результаты собственных исследований
3.1. Анализ заболеваемости населения в РФ и в Тульском регионе,
как показатель уровня оказания медицинской помощи
3.2 Использование для анализа качества медицинской помощи
автоматизированных технологий
3.2.1. Анализ заболеваемости с применением АТЭ КМП
3.2.2. Использование АТЭ КМП для представления структуры оказания медицинской помощи как системы и практическое ее применение для организации процесса экспертизы
3.2.3. Принятие управленческого решения в зависимости от результатов АТЭ КМП на разных административных уровнях
3.3. Автоматизированный подход к анализу эффективного
и рационального использования средств ДЛО и принятие управленческого решения
Выводы
Практические рекомендации
Заключение
Список литературы


За последние годы в России, как и в других странах Европы, продолжает увеличиваться число больных с сердечно-сосудистой патологией, госпитализированных в стационары (Вялков А. И., Щепин В'. О., ). В то же самое время в г. ЛГ1У и их число сократилось по сравнению с г. В связи с этим для обоснования структурной оптимизации медицинской помощи больным кардиологического профиля необходимы более систематические проработки состава и тяжести течения сердечно-сосудистых заболеваний. Частота госпитализации больных ишемической болезнью сердца в нашей стране незначительно превышает в сравнении с другими странами Европы. По-видимому, в нашей стране реже госпитализируются больные с более ранними проявлениями гипертонической болезни - транзи-торными состояниями, дистониями, а также и с другой невыраженной патологией системы кровообращения. Средний возраст умерших в г. России у мужчин составляет ,6 года, у женщин - ,6 года. Это крайне низкий средний возраст в сравнении с Западом, где в г. Это может быть связано с качеством ведения больных в медицинских учреждениях. Недостаточное внимание уточнению диагноза уделяется при ‘ выявлении повышенного давления, особенно в трудоспособном возрасте — - лет. При сравнении некоторых видов обследования и лечения, полученных населением в России, с зарубежными странами видно, что определение холестерина - одного из параметров, характеризующих состояние системы кровообращения, проводится нашему населению в два раза реже. Население России реже употребляет лекарства, чем в странах Западной и Восточной Европы. Уточнение диагнозов в случае болезней органов дыхания при стационарном лечении, которое предполагает высококвалифицированную помощь, в большей степени зависит от идентификации возбудителя заболевания, что может быть выполнено при соответствующем уровне лабораторной диагностики. Недостаточная работа бактериологической лаборатории и приводит к тому, что, например, более % диагнозов при пневмониях являются не уточненными и соответственно специфическая терапия проводится «вслепую». Это требует особого внимания со стороны руководителей профильных направлений медицинской службы, реорганизации лабораторной базы, формирования необходимых клинических представлений, закрепление их в стандартах и протоколах ведения больных. Продолжительность жизни больных с хроническими заболеваниями органов дыхания в Российской Федерации на - лет меньше, чем в европейских странах. В тоже время число госпитализированных по поводу заболеваний органов дыхания в России в 2 раза выше, чем в Германии и Франции. Эксперты ВОЗ считают, что к г. Европейском Регионе. Горегляд В. П., ). В силу высоких показателей заболеваемости и высокой смертности трудоспособного населения в Российской Федерации Счетной палатой проведен аудит эффективности мероприятий, проводимых в системе здравоохранения с целью установления достоверности взаимосвязи между показателями, реализации территориальных программ государственных гарантий» и показателями здоровья населения. Были выявлены наиболее объективные и информативные показатели здоровья населения, характеризующие медико-социальный эффект реализации территориальных программ государственных гарантий, которые следует рассматривать в качестве важнейших индикаторов аудита эффективности использования государственных ресурсов в здравоохранении. Ниже приведен анализ основных индикаторов по субъектам Российской Федерации, которые нами отнесены к показателям социального эффекта реализации Программы государственных гарантий (Горегляд В. П., ). Ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Данный показатель по стране в целом составил в г. Младенческая смертность. В Российской Федерации и всех федеральных округах отмечалось снижение показателя за последние 4 года на % (с ,7% до ,6%). Материнская смертность. В России и федеральных округах (за исключением Сибирского федерального округа) наметилась тенденция к снижению показателя более чем на % (с ,5 в г. Инвалидность населения. В Российской Федерации имела место тенденция к снижению показателя на 9,2% (с ,1 в г.