Разработка макро- и микроструктурных моделей электрической систолы и преэкзитации миокарда для информационной системы формирования групп риска по фатальным нарушениям ритма сердца

• Автор: Маслова, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 124 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ФАТАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА

1.1. Предикторы фатальных нарушений ритма сердца

1.2. Инструментальные неинвазивные методы выявления негомогенности процессов реполяризации и преэкзитации желудочков

1.3. Цель и задачи исследования.

2. МАКРОСТРУКТУРНЫЕ И МИКРОСТРУКТУРНЫЕ МОДЕЛИ НЕГОМОГЕПНОСТИ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ И ПРЕЭКЗИТАЦИИ МИОКАРДА.
2.1. Авторегрессионные модели ритма сердца. Метод корреляционной ритмографии. Составляющие компоненты макроструктурного и микроструктурного паттерна негомогенности процессов реполяризации

2.2. Статистические характеристики преэкзитации миокарда. Макроструктур

ные и микроструктурные модели преэкзитации желудочков

Выводы второй главы

3. РАЗРАБОТКА МОДУЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ. СТРУКТУРА БАЗЫ ДАННЫХ И БАЗЫ ЗНАНИЙ АНАЛИЗА ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ
3.1. Структурная схема устройства регистрации электрокардиограммы. Проведениие исследований на адекватность полученных электрокардиограмм при помощи автоматического модуля
3.2. Алгоритм автоматизированной диагностики синдрома ВольфПаркинсонаУайта и синдрома СЬС. Структура управляющей оболочки автоматизированной
системы анализа информации .
Выводы третьей главы.
4. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МОДЕЛЕЙ И АЛГОРИТМОВ КЛАССИФИКАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ ИНТЕРВАЛОВ Т И Р ЭКГ
4.1. Уровень негомогенности процессов реполяризации у здоровых, больных ИБС, гипертонической болезнью, сахарным диабетом и нарушениями ритма. Разработка алгоритмов отбора групп риска и коэффициента негомогенности процессов реполяризации
4.2. Клиническая верификация эффективности автоматического алгоритма классификации нарушений автоматизма, синдрома СЬС и VV
4.3. Практические рекомендации.
Выводы четвертой главы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Разработанная структура базы данных и база знаний обеспечили в автоматическом режиме формирование групп повышенного риска, как среди практически здоровых молодых лиц, так и у кардиологических больных. Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры пропедевтики внутренних болезней и клинических информационных технологий ГОУВПО Белгородский государственный университет, в лечебную практику отделения функциональной диагностики муниципальной городской больницы 2 г. Белгорода. Апробация работы. Воронеж,г. Хрономедицинапрактике Белгород, международной научной конференции актуальные проблемы науки и образования, ВАРЛДЕРО Куба, марта г. XIII Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации. Всемирный форум по астме, Дубай ОАЭ, г. VII Съезде аллергологов и иммунологов СНГ и II Всемирном форуме по астме и респираторной аллергии СанктПетербург, Россия, апреля на расширенном заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней и клинических информационных технологий сентября г. Белгород. Публикации. По материалам диссертации опубликовано научных работ, в том числе 2 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, лично соискателю принадлежат 1 разработка медикотехнических требований для структуры автоматизированного модуля анализа моделей преэкзитации желудочков 2 разработка структуры системы анализа атриовентрикулярной проводимости и длительности электрической систолы 3, 4 создание алгоритмов распознавании негомогенности процессов реполяризации на основе информационного анализа 5, 6 формирование алгоритмов классификации состояния вегетативного статуса у здоровых и больных язвенной болезнью и сахарным диабетом по данным анализа временной упорядоченности пульса 7, 8, 9 создание макроструктурных и микроструктурных моделей негомогенности процессов реполяризации миокарда у больных сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ишемической болезнью с синдромом мерцательной аритмии , , разработка принципов энтропийного анализа для создания стохастических и детерминированных моделей управления процессами реполяризации миокарда , разработка алгоритмов для классификации отбора групп повышенного риска на основе макро и микроструктурных моделей преэкзитации миокарда и электрической систолы. Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, практических рекомендаций, заключения, списка литературы 9 наименований и приложения. Основная часть изложена на 7 страницах, содержит таблиц и рисунков. БЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Сердечнососудистые заболевания имеют широкое распространение среди населения развитых стран , . Из причин смертности на первом месте стоит инфаркт миокарда и его осложнения , , , 7. От числа всех умерших от ишемической болезни сердца случаи внезапной смерти составляют около , 2, . Большое число клинических исследований показывает, что, как симптомная, так и безболевая ишемия миокарда являются информативным маркером риска внезапной смерти больных различными формами ИБС. Ишемия миокарда, электрическая нестабильность и дисфункция левого желудочка составляют так называемый треугольник риска внезапной смерти больных ИБС . Большая значимость данной проблемы обусловлена и тем, что большинство внезапно умерших не имеют,1тяжелых, не совместимых с жизнью органических изменений сердца 3, 4, , 2, 0, 8, . Значительная часть больных с внезапной остановкой кровообращения, при оказании им своевременной помощи, может быть успешно реанимирована ,. Представляется весьма перспективной разработка вопросов профилактики внезапной смерти больных с заболеваниями сердца. И любой успех на этом пути чрезвычайно важен. В литературе дискутируется вопрос о патологических механизмах внезапной смерти, однако все авторы сходятся во мнении, что наиболее важное место занимают фатальные нарушения ритма сердца , , 0. В последние годы интенсивно ведутся поиски неинвазивных электрофизиологических методов имеющих прогностическую значимость относительно аритмогенности нарушенных процессов деполяризации и реполяризации миокарда . Обычно под жизнеугрожающими аритмиями в повседневной клинической практике понимают, прежде всего, нарушения ритма желудочков ,0.