Рационализация лечебно-реабилитационных мероприятий при трубно-перитонеальном бесплодии на основе системного мониторинга и классификационно-прогностического моделирования

• Автор: Королева, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 132 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНОРЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ТРУБНОПЕРИТОНЕАЛЬНОМ БЕСПЛОДИИ НА ОСНОВЕ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КЛАССИФИКА1ЩОЬIIЮПРОГНОСТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ
1.1. Анализ демографической ситуации и роль трубноперитонеального бесплодия в структуре причин

женского бесплодия в РФ.

1.2. Современные концепции этиопагогенеза, подходы к диагностике

и лечению трубноперинатального бесплодия.

1.3. Рацио 1ализация лечебнореабилитационных мероприятий на основе системного анализа и классификационнопрогностического моделирования.

1.4. Цель и задачи исследования

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖЕНСКОГО

НАСЕЛЕНИЯ ТРУБНОПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ БЕСПЛОДИЕМ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ
2.1. Анализ заболеваемости трубноперитонеальным бесплодием населения региона на основе визуализации
и трансформации информации
2.2. Анализ динамики и прогнозирование заболеваемости
женского населения трубноперитонеальным бесплодием
2.3. Классификация территориальных единиц региона по уровню заболеваемости женского населения
трубноперитонеальным бесплодием
Выводы второй главы.
ГЛАВА 3. АЛГОРИТМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ТРУБНОПЕРИТОНИАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА КЛИНИКОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ
И ПРОГНОСТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ
ЗЛ. Клиникопатологические особенности
трубноперитониального бесплодия.
3.2. Анализ значимости факторов риска и прогнозирование
трубноперитонеального бесплодия с учетом маточного фактора
3.3. Алгоритм рационального обследования супружеской пары
и методы диагностики женского бесплодия
Выводы третьей главы.
ГЛАВА 4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН С ТРУБНОГПЕРИНЕОТОНЕАЛЪНЫМ
БЕСПЛОДИЕМ НА ОСНОВЕ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
4.1. Разработка алгоритма лечения женщин с трубно
псринатальным бесплодием с учетом маточного фактора
4.2. Рационализация реабилитационных мероприятий
на основе применения озонированного раствора для профилактики спайкообразования в послеоперационном периоде.
4.3. Оценка эффективности предложенных подходов
по результатам клинической апробации
В ы воды четвертой главы.
Заключение.
Литература


В работах, опубликованных в соавторстве, личный вклад автора состоит в следующем: в [1] предложена методология и алгоритм рациональных реабилитационных мероприятий при коррекции женского бесплодия; в [2] с системных позиций рассмотрены современные технологии в лечении нарушений фертильности; в [3] проанализирована эффективность лапароскопических технологий в диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза, вызванных инфекцией, передаваемой половым путем; в [4] проанализированы современные подходы в лечении миомы матки эндоскопическим доступом у женщин репродуктивного возраста. Структу ра и объем работы. Основная часть работы изложена на 6 страницах, содержит рисунок, таблиц. Во введении обоснована актуальность темы исследования, определены цель и задачи работы, методы решения сформулированных задач, отмечены основные результаты исследования, выносимые на защиту; определена их научная новизна и практическая значимость; приведены сведения об апробации и внедрении результатов работы. Первая глава посвящена анализу путей повышения эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий при трубно-перитонеальном бесплодии на основе эндо-хирургического лечения и использования классификационно-прогностического моделирования. Проведен анализ демографической ситуации и роль трубно-перитонеального бесплодия в структуре причин женского бесплодия в РФ Показано, что трубно-перитонеальное бесплодие в настоящее время занимает ведущее место в структуре женского бесплодия и, несомненно, является одной из актуальных медико-социальных проблем современности. Рассмотрены современные концепции этиопатогенеза, в частности этиология трубно-перитонеального бесплодия, патогенез окклюзионных поражений маточных' труб и подходы к диагностике и лечению трубно-перинатального бесплодия. Рассмотрена роль реконструктивная хирургия маточных труб и лапароскопии в лечении трубно-перитонеального бесплодия. Так же анализируется возможность использования методов системного анализа и моделирования для рационализации принятия решений при диагностике и лечении трубно-перитонеального бесплодия. Па основании проведенного анализа определяются цель и задачи исследования. Во второй главе проводится исследование заболеваемости женского населения трубно-перитонеальным бесплодием, а также основных факторов риска его развития, на региональном уровне. На основе системного мониторинга и статистического анализа ретро-, спективных данных осуществлена оценка ситуации по заболеваемости трубно-перитонеальным бесплодием и основным факторам риска его развития в регионе за период с по годы. Проведено исследование динамики заболеваемости трубно-перитонеальным бесплодием, позволившее выявить определенные тенденции по каждому району Воронежской области; построение прогностических трендовых моделей с использованием метода аналитического выравнивания позволило получить данные о краткосрочном прогнозе заболеваемости трубно-перитонеальным бесплодием. Для выделения районов с различной степенью уровня заболеваемости трубно-перитонеальным бесплодием и прогнозируемой динамикой его развития, произведена классификация территориальных единиц Воронежской области на основе нормированных оценок. Полученная классификация может быть использована управляющим органам здравоохранения для выработки соответствующих мер по снижению заболеваемости трубноперитонеальным бесплодием. Третья глава посвящена алгоритмизации диагностики трубноперитонеального бесплодия на основе клинико-патологических особенностей и прогностического моделирования. Проведен анализ клинико-патологических особенностей женского бесплодия позволивший сформировать полную клиническую характеристику больных, страдающих трубно-перитонеальным бесплодием, что должно быть учтено при совершенствовании диагностических и лечебнореабилитационных мероприятий при данной форме бесплодия. Разработаны прогностические модели развития трубпо-перитоиеального бесплодия и наличия маточного фактора, основанные на уравнении логистической регрессии и позволяющие получать прогноз, схожий с вероятностной оценкой.