Управление региональной моделью контроля качества медицинской помощи в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" (на примере ЛПУ Воронежской области)

• Автор: Лобас, Илья Михайлович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 172 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПУТЕЙ ИХ РЕШЕНИЯ В РАМКАХ РИОРИ ГЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА ЗДОРОВЬЕ.

1.1. Современная медикосоциальная ситуация в России

и необходимость внедрения приоритетного национального проекта Здоровье

1.2. Современные представления о качестве медицинской помощи

1.3. Нерешенные проблемы оценки качества медицинской помощи в условиях реализации приоритетного национального

проекта Здоровье

1.4. Цель и задачи исследования

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА МОНИТОРИНГА И ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА УРОВНЕ ЛПУ РЕГИОНА
2.1. Методика интегрального оценивания качества медицинской помощи по результатам деятельности ЛПУ.
2.2. Исследование качества медицинской помощи
на основе анализа динамики основных его индикаторов
2.3. Методика проведения и анализа результатов медикосоциального исследования удовлетворенности медицинской помощью населением и медицинским персоналом
Выводы второй главы
ГЛАВА 3. МОДЕЛЬ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ В РАМКАХ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА ЗДОРОВЬЕ
3.1. Анализ динамки качества медицинской помощи в ЦРБ Воронежской области в рамках реализации
национального проекта Здоровье
3.2. Разработка и анализ изменения интегральных показателей качества медицинской помощи на уровне ЦРБ в процессе реализации приоритетного национального проекта Здоровье.
3.3. Классификация территориальных единиц региона по текущему состоянию и динамике качества медицинской помощи.
Выводы третьей главы
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕГИОНЕ НА ОСНОВЕ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ВРАЧЕБНЫМ ПЕРСОНАЛОМ ЛПУ И ПАЦИЕНТАМИ
4.1. Анализ динамики показателей удовлетворенности медицинской помощью населения региона в процессе реализации национального проекта Здоровье ,
4.2. Исследование влияния медикосоциатьных характеристик пациентов на удовлетворенность качеством
медицинской помощи.
Выводы четвертой главы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА


Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях, семинарах и со вещаниях Всероссийской научнопрактической конференции молодых учных и специалистоворганизаторов здравоохранения Новые организационноправовые и научные принципы в условиях модернизации здравоохранения России Москва, Международной научнопрактической коифет ренции Роль здравоохранения в охране общественного здоровья Москва, , семинаре по подготовке Исследования глобального старения и здоровья взрослых по программе ВОЗ Москва, Всероссийской научнопрактической конференции Актуальные проблемы здоровья населения и развития здравоохранения Иркутск, , а также научнопрактических семинарах кафедры общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении ЙПМО ВГМА им. Бурденко . Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения и списка литературы из 9 наименований. Изложена на 7 страницах, содержит рисунков, таблиц, 4 приложения. Первая глава посвящена анализу проблем контроля качества медицинской помощи и путей их решения в рамках приоритетного национального проекта Здоровье. Приведена современная медикосоциальная ситуация в России и определена необходимость внедрения национального проекта Здоровье. Рассмотрены основные критерии оценки качества медицинской помощи для пациентов и врачебного персонала. Проведен анализ нерешенных проблем оценки качества медицинской помощи в условиях приоритетного национального проекта Здоровье. Па основании проведенного анализа определяются цель и задачи исследования. Во второй главе приводится методика мониторинга и оценки качества медицинской помощи на уровне ЛПУ региона. Рассматриваются различные индикаторы КМП и методика интегрального оценивания КМП. Предложена методика исследования динамики индикаторов КМП и прогнозирования их значений па ближайшей период. Для проведения медикосоциального иссле,. Здоровье разработаны специальные программы социологического опроса. Определены основные этапы формирования исходной базы данных и методы обработки первичной информации. В третьей главе проведен статистический анализ выделенных индикаторов КМП до и после внедрения приоритетного национального проекта Здоровье. Исследована динамика анализируемых индикаторов КМП на основе расчетов показателей прироста. Выделены тенденции роста по каждому индикатору КМП за два сравниваемых временных промежутка по различным территориальным единицам Воронежской области. Получены значения краткосрочного прогноза для индикаторов КМП на годы. КМП, а также исследована динамика и получены данные о его прогнозе на годы. Произведена классификация территориальных единиц Воронежской области на основе разработанного интегрального показателя КМП. В четвертой главе проведено исследование медикосоциальных характеристик пациентов до и после внедрения приоритетного национального проекта Здоровье. Установлены статистически достоверные различия анализируемых характеристик между двумя сравниваемыми временными периодами. Проведен анализ удовлетворенности качеством оказываемой медицинской помощи пациентов и врачебного персонала. Осуществлена классификация территориальных единиц Воронежской области по удовлетворенности КМП пациентов и врачебного персонала. Исследована взаимосвязь медикосоциальных характеристик пациентов с интегральным показателем КМП и удовлетворенностью качеством оказываемой медицинской помощи. В заключении рассмотрены основные результаты работы. В приложениях приведены программы медикосоциального исследования пациентов и врачебного персонала, медикосоциальная характеристика и параметры качества медицинской помощи в ЦРБ Воронежской области, трендовые модели интегрального показателя КМП. ГЛАВА 1. В настоящее время в Российской Федерации имеет место демографическая ситуация с явной отрицательной динамикой что создает условия для потенциального демографического кризиса ,,,,,9,0,1,2. Главными особенностями современной демографической ситуации в стране являются низкая рождаемость, высокая смертность, ухудшение здоровья и устойчивое старение населения т. Примечательно также то, что многие российские жители не доживают до пенсионного возраста вследствие раз . Г1о данным экспертов М3 РФ сверхсмертность в России в году составила 2,3 млн. При сохранении имеющихся темпов смертности численность населения к году составит менее 6 млн. ВОЗ, можно сравнить с действием оружия массового поражения . Такие темпы естественной убыли населения в настоящее время создают условия депопуляции населения России, а проблема преждевременной смертности вышла на уровень национальной безопасности . Создавшаяся ситуация депопуляции обусловлена не только снижением уровня рождаемости, но и значительным повышением уровня смертности см.