Разработка и исследование методов и средств управления процессами прогнозирования, диагностики и лечения экземы

• Автор: Савченко, Наталия Никоалевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 143 с.

СОДЕРЖАНИЕ
1В ведение

Глава 1. Аналитический обзор состояния проблемы и постановка задач исследования

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе экземы

1.2.Современные подходы к диагностике экземы

1.3.Современные подходы к лечению экземы

1.4. Математические методы в задачах прогнозирования и диагностики кожных заболеваний.
1.5. Использование систем поддержки принятия решений для управления процессами прогнозирования, диагностики, профилактики и лечения кожный болезней

1.6. Цель и задачи исследования.

Глава 2. Методы и модели прогнозирования дебюта, обострения и диагностики экземы.

2.1. Материалы и методы исследования

2.2. Клиническая характеристика больных экземой.
2.3. Выбор информативных признаков и синтез решающих правил прогнозирования дебюта экземы
2.4. Синтез решающих правил обострения и диагностики степени тяжести экземы.
2.5.Выводы второй главы.
Глава 3. Разработка автоматизированной системы поддержки принятия решений для прогнозирования, диагностики и комплексной терапии экземы .
3.1. Синтез меридианных моделей для прогнозирования, диагностики и рефлексотерапии больных, страдающих экземой
3.2. Алгоритм управления процессами прогнозирования, дифференциальной диагностики и комбинированной терапии экземы
3.3. Разработка структуры системы поддержки принятия решений по прогнозированию, диагностике, профилактике и лечению экземы
3.4. Выводы третьей главы
Глава 4. Результаты экспериментальных исследований
4.1. Проверка достоверности правил прогнозирования дебюта экземы и эффективности управления профилактическими мероприятиями по предупреждению обострения.
4.2. Результаты экспериментальной проверки правил прогнозирования обострения экземы и эффективности управления профилактикой обострений и комбинированной терапией.
4.3. Выводы четвертой главы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Практические рекомендации.
Библиографический список
Введение
Актуальность


На месте вскрывшихся серопапул и везикул обнажаются так называемые серозные колодцы — точечные эрозии, из глубины которых выделяется серозный экссудат, образуя мокнущую поверхность. Постепенно серозная жидкость подсыхает, образуя сероватожелтые корки, под которыми наступает эпителизация [,6,0,1]. Нередко течение экземы осложняется присоединением пиогенной инфекции: появляются пустулы и г нойные корки [,,6]. Вследствие волнообразного развития процесса все первичные элементы выступают одновременно, создавая один из наиболее характерных признаков экземы — эволюционный полиморфизм [6,9,7]. Клиническая картина отличается четким полиморфизмом высыпаний: на фоне развития воспалительных явлений могут наблюдаться эритсматозные пятна, папулы, пузырьки, пустулы, эрозии, чешуйки, корки, многочисленные расчесы [,8,7]. Характерным является, чередование пораженных участков кожи, с непораженными (“архипелаг островов”). Переход острого процесса в хронический совершается постепенно. Это выражается в нарастающей инфильтрации, уплотнении пораженного участка кожи и усилении кожного рисунка — лихенизации. Окраска кожи принимает более застойный характер, на поверхности, помимо корок, появляется значительное шелушение [,,,,2]. Такое чередование островоспалительных и инфильтративных проявлений характерно для течения истинной экземы, которую всегда сопровождает выраженный зуд, усиливающийся при обострении процесса. Очаги экземы не имеют четких границ. Сравнительно редко процесс ограничивается одним участком. Больных беспокоит зуд различной интенсивности, способствующий развитию невротических расстройств с явлениями нарушения сна вплоть до бессонницы. По мере уменьшения воспалительных явлений, свойственных экзематозному процессу, мокнутие сменяется образованием корок, чешуек, появлением шелушения, вторичных пигментно-сосудистых или депигментированных пятен, которые постепенно разрешаются (Иванов О. Л., ). Могут возникнуть очаги сухости и шелушения кожи с образованием трещин рогового слоя. Остро начавшийся процесс постепенно переходит в хронический, течение которого может продолжаться годами. Образуются островоспалительные, резко очерченные и отграниченные, крупные очаги с отторгающимся роговым слоем по периферии. Расположение элементов сплошное, очаги склонны к периферическому росту. Вокруг них, на видимо здоровой коже часто видны отсевы, процесс сопровождается зудом. Очаг чаще бывает асимметричным и располагается в области нижних конечностей. В период прогрессирующего течения высыпания сливаются, диссеминируют с формированием значительного количества мокнущих эрозивных участков. В таких случаях происходит трансформация микробной экземы в истинную. Себорейная экзема развивается у больных себореей на коже волосистой части головы, лица, груди, межлопаточной области — на участках кожи, богатых сальными железами. Очаги поражения представляют собой бляшки, образованные из эритематозно-шелушащихся пятен со сливными милиарными папулами желтовато-бурого цвета. Эти высыпания сливаются между собой и имеют кольцевидные и гирляндообразные очертания. Поскольку преимущественное значение тех или иных эндогенньих и экзогенных влияний остается спорным, экзему принято считать полиэтиологическим заболеванием [,2,5]. Современные представления об этиологии и патогенезе экземы. Особое значение в этиологии и патогенезе заболевания ведущие исследователи придавали изменениям функционирования нервной системы, роли эндокринньих, аллергическому состоянию организма, наследственным факторам [,,,,,,2,6,0,4]. Но, не смотря на большое количество проводимых исследований, до сих пор многие аспекты этиологии и патогенеза по причине своей чрезвычайной сложности остаются неизученными. Ведущая роль нарушения функций нервной системы в патогенезе экземы показана многими авторами [,]. Основоположник отечественной дерматологии А. Г. Полотебнов () рассматривал болезнь как вазомоторный трофический невроз кожи. Аналогичной точки зрения придерживались еще Т. П. Павлов () и П. В. Никольский (). В.А. Скрипкин Ю. Качук М. В.( ), Белоусова Т. А. с соавт. Трофимова И.