Повышение эффективности инсулинотерапии больных сахарным диабетов 1 типа методами многомерного статистического анализа и активного планироваия эксперимента

• Автор: Шамсутдинов, Сергей Хайдарович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 125 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений.

Общая характеристика работы.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Сахарный диабет.

1.2. Осложнения сахарного диабета

1.3. Рациональная инсулинотерания

1.4. Контроль и самоконтроль уровня гликемии.

1.4.1.Основные принципы контроля уровня гликемии.

1.4.2.Портативные глюкометры основное средство самоконтроля уровня гликемии

1.5. Методы формализации изучаемых процессов.

1.6 Использование системного анализа и методов моделирования для повышения эффективности прогнозирования развития заболевания и рационализации тактики лечения.
Глава 2. Объекты и методы исследования.
2.1. Объекты исследования
2.2. Модель компенсации сахарного диабета
2.3. Материалы и методы исследования.
Глава 3. разработка методики мониторинга эффективности и оптимизация инсудииотерапии средствами самоконтроля больных сахарным диабетом и системного анализа.
3.1. Выбор информативного комплекса признаков сокращение признакового пространства
3.1.1. Формулировка проблемы.
3.1.2. Канонический корреляционный анализ
Математическая модель
Постановка эксперимента
Выбор списков переменных.
Парные корреляции признаков
Канонический корреляционный анализ экперименталъных данных
3.1.3. Снижение размерности факторного пространства редукция.
3.2. Разработка алгоритма выбора оптимального дозирования инсулина методами математического планирования эксперимента.
3.2.1.План эксперимента
3.2.2. Подбор дозы инсулина
3.2.3. Анализ результатов исследования выборки больных с использованием таблиц сопряженностей
3.3. Разработка алгоритма проведения мониторинга инсулинотерапии средствами статистического контроля процессов
3.3.1. Формулировка проблемы.
3.3.2. Математическая модель мониторинга при самоконтроле
3.3.3. Инструментарий ХЯ контрольной карты
3.3.4. Алгоритм применения контрольных карт для мониторинга эффективности инсулинотерапии
Глава 4. Информационная технология мониторинга эффективности инсулинотерапии
4.1. Описание экспертной системы Диабетэксперт
4.1.1. Электронный дневник самоконтроля
4.1.2 Исследовательский модуль экспертной системы
4.1.3 Экспертный модуль
4.3. Сравнительный анализ результатов применения системы мониторинга инсулинотерапии.
Заключение и выводы.
Список литературы


В году ВОЗ выделила его как эпидемию неинфекционного заболевания, приводящей к ранней инвалидности и высокой смертности. В году ООН приняло Декларацию об эпидемии сахарного диабета и необходимости целенаправленной борьбы с ней. Несмотря на то, что сахарный диабет не излечивается полностью, важнейшая задача системы здравоохранения состоит в том, чтобы дать пациенту возможность вести полноценный образ жизни и иметь при этом хорошую клиническую компенсацию заболевания, то есть дать почувствовать себя здоровым. Основные решения по лечению (управлению) заболеванием принимаются самим пациентом и его семьей при поддержке медицинского персонала. Индивидуальный подход к больному диабетом совершенно необходим. Он помогает избежать осложнений и кризисных ситуаций. Управление диабетом состоит из обучения, планирования питания, физических нагрузок, введения инсулина и/или приема таблеток и из обязательного контроля (самоконтроля). В соответствии с планом питания подбирается индивидуальная доза инсулина или таблетированных препаратов. Но оценить соответствие плана питания и дозы сахаропонижающих препаратов возможно лишь при проведении контроля. Широкое использование современных методов самоконтроля сахарного диабета затруднено наличием плохо исследованных вопросов. Во-первых, это решение некоторых теоретических проблем, таких как обработка больших массивов данных и оценка точности прогностических моделей. Во-вторых, это задача создания удобного и эффективного инструментария (алгоритмов, методик, программного обеспечения) для практического использования врачами и пациентами. Три эти вопроса и были главной целыо представленного исследования, они же и определяют актуальность исследования для современной эндокринологии. В настоящей работе обобщены результаты исследований, выполненных автором в рамках основных научных направлений ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» «Биомедкибернетика и компьютеризация в медицине» и «Проблемно-ориентированные системы управления». Цель н задачи исследования. Целыо диссертационного исследования является разработка методики оценки эффективности инсулинотерапии больных сахарным диабетом и методическое обеспечение процессов контроля (самоконтроля) при оптимизации лечебных эффектов. Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались клинические методы, основные положения теории системного анализа, управления и обработки информации в медицинских системах, многомерного статистического анализа, математического и компьютерного моделирования, экспертного оценивания. Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечены представительностью выборки, обширностью первичного материала, тщательностью его качественного и количественного анализа, системностью исследовательских процедур, применением современных методов статистической обработки информации. Практическая значимость и результаты внедрения. Проведена клиническая апробация предложенного подхода, подтвердившая эффективность выбора тактики самоконтроля на основе разработанных прогностических моделей. Основные теоретические и практические результаты реализованы и внедрены в виде программного комплекса в клиническую практику общетерапевтического отделения Воронежской городской клинической больнищл скорой медицинской помощи № 1; эндокринологического отделения Воронежской городской клинической больницы № “Электроника”; кардиологического и общетерапевтического отделений Воронежской городской клинической больницы № 3; эндокринологического отделения Воронежской областной клинической больницы; терапевтического отделения стационара Медико-санитарной части ФСБ РФ по Воронежской области. Апробация работы. Воронеж, -); научно-методическом семинаре кафедры «Системный анализ и управление в медицинских системах» ВГТУ (Воронеж, -). Публикации. По теме диссертации опубликовано научных работ, в том числе 2 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Структура диссертации. Диссертация состоит из 4 глав объемом 2 страниц, списка литературы из 9 источников. Содержит в основном тексте рисунков, таблиц.