Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертензией и нарушением углеводного обмена путем кардиоинтервалометрии с применением методов нелинейной динамики

• Автор: Караханян, Карина Суреновна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 182 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ОСНОВЫ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДИКИ КАРДИОИНТЕРВАЛОМЕТРИИ. ПУТИ Е СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Общая характеристика вариабельности

сердечного ритма

1.2. Научнотеоретические основы использования анализа вариабельности сердечного ритма для оценки степени напряжения регуляторных систем организма

1.3. Физиологическое значение измерений ВСР

1.4. Понятие о сердечной регуляции. Автоматизм сердца и влияние нервногуморальных факторов на функцию синусового узла

1.5. Методы исследования ВСР и стандарты на измерения

1.5.1. Ритмокардиограмма

1.5.2. Гистограмма и вариационная пульсограмма
1.5.3. Спектральный анализ сердечного ритма.
1.6. Методы анализа нелинейных, сложных, хаотических, фрактальных процессов в физиологии и медицине
1.7. Клиническое значение исследования вариабельности сердечного ритма Изменение ВСР при заболеваниях сердечнососудистой системы ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследования
2.2. Клиническая характеристика больных
2.3. Характеристика методов исследования больных
2.3.1. Суточное мониторирование АД
2.3.2. Холтсровское мониторирование ЭКГ
2.3.3. Исследование электрической стабильности миокарда
2.3.4. Анализ вариабельности сердечного ритма
2.4. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ, ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ МИОКАРДА И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА ФОНЕ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
3.1. Состояние системной гемодинамики у больных артериальной гипертензией на фоне нарушений углеводного обмена
3.2. Состояние электрической нестабильности миокарда у больных артериальной гипертензией на фоне нарушений углеводного обмена
3.3. Состояние углеводного и липидного обмена у больных артериальной гипертензией и нарушением углеводного обмена
ГЛАВА 4. ОСНОВЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ НАРУЩЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА И ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СТАБИЛЬНОСТИ МИОКАРДА ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ И АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АГ И НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА С ПОМОЩЬЮ КАРДИОИНТЕРВАЛО
ГРАФИН И НОВЫХ ПОДХОДОВ СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА РИТМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА 1 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Наряду с установлением традиционных факторов риска развития сердечнососудистой патологии важно определение роли симпатической нервной системы в развитии АГ, поскольку повышение ее тонуса не только неблагоприятно влияет на течение болезни, но и повышает риск смерти больных с АГ Подпалов В. П., Деев А. Д., Сиваков В. П., Розум Л. А., . Спектральный анализ вариабельности ритма сердца ВРС позволяет отличать парасимпатические от симпатических влияний на деятельность сердца. Несмотря на проведенные ранее исследования по изучению параметров ВРС при АГ, в настоящее время имеется недостаточное количество данных об их взаимосвязи. Поскольку в условиях покоя автономная регуляция деятельности сердца отличается значительной вариабельностью, представляется целесообразным изучение динамики параметров ВРС во время активной ортоклиностатической пробы АОП Бейн А. М., Вознесенская Г. Г., Голубев В. Л., . По распространенности, тяжести осложнений, моральному и материальному ущербу артериальная гипертензия артериальная гипертония является одной из главных медикосоциапьньтх проблем, так как ассоциируется с резким увеличением риска сердечнососудистых заболеваний Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертонии, VII доклад экспертов Объединенного национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления, . Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии, , второй пересмотр. В последние несколько десятилетий СД принял масштабы всемирной иеинфекционной эпидемии. По данным ВОЗ, численность больных СД в мире в г. В Российской Федерации СД болеют около 8 млн. Дедов И. И., . Распространенность АГ в России составляет среди мужчин , среди женщин Оганов Р. Г. и соавт. Артериальная гипертония у больных СД 2 типа наблюдается значительно чаще в случаев Шестакова М. В. и соавт. Мычка В. Б. и Чазова И. Е., , что практически в 2 раза выше, чем в общей популяции. Основным органоммишенью при АГ является сердце. Наиболее частыми изменениями сердца при . АГ являются гипертрофия левого желудочка ГЛЖ и диастолическая дисфункция ЛЖ Беленков Ю. В. и соавт. Преображенский Д. В. и соавт. При этом недостаточно изучен вклад сопутствующей патологии, в частности СД 2 типа в ремоделирование сердца у больных АГ. Между тем СД 2 типа и при отсутствии АГ может приводить к структурнофункциональным изменениям сердца Чазова И. Е. и соавт. Анализ вариабельности сердечного ритма ВСР в последние годы получает все более широкое распространение как в нашей стране, так и за рубежом. В связи с этим целесообразно обсудить ряд ключевых вопросов этого нового научнопрактического направления. Вопервых это исторический аспект развития метода. ВСР были начаты в СССР еще в начале х годов одновременно в космической медицине Баевский , Газенко О. Г. и клинической практике Жемайтите Д. В.В. Баевский , . Литве, в рамках различных кардиологических конференций и конгрессов. Всесоюзный симпозиум состоялся в году в Павловском Посаде Московской области и на нем было представлено уже свыше 0 докладов. В Западной Европе и США широкие исследования по ВСР получили развитие только в е годы и особенно активно это направление развивается в настоящее время. В году группой западных исследователей были предложены так называемые рекомендации по стандартам измерения физиологической интерпретации и клиническому использованию ВСР , . Однако и в России в е годы продолжалось активное развитие методов анализа ВСР и расширялась сфера его применения. На состоявшемся в году в г. Ижевске Международном симпозиуме по теоретическим и прикладным аспектам анализа ВСР было представлено более 0 докладов. Специальное внимание было уделено обследованиям детей и подростков. Шлык Н. И. на основе изучения более школьников и дошкольников в возрасте от 2 до лет показала возможность оценки и прогнозирования уровня здоровья, управления физическими и умственными нагрузками. Было показано, что адаптационные возможности детского организма тесно связаны с типом регуляции сердечного ритма. Н.Б. Флейшман А. Н., , . В последние годы в России активно развивается методика анализа ВСР.