Оптимизация режимов облучения при лучевой терапии

• Автор: Москвина, Надежда Альбертовна
• Шифр специальности: 01.04.07, 03.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 149 с. : ил.

Оглавление
Введение

Глава I. Физика в клинической лучевой терапии

литературный обзор

1.1. Задачи и вопросы организации медикофизической службы

1.2. Биофизические и радиобиологические основы лучевой терапии

1.3. Организм человека как нелинейная система. Физические процессы в конденсированных средах при лучевой терапии
1.4. Управление качеством облучения больного как средство повышения эффективности лучевой терапии

Глава II. Физические аспекты оптимизации

дозиметрического планирования облучения

2.1. Определение объема мишени и облучаемого объема для дистанционного и внутриполостного облучения
2.2. Индивидуальное планирование внутриполостного облучения
2.3. Особенности дозиметрического планирования дистанционного компонента при сочетанной гамматерапии на примере рака шейки матки
2.4. Результаты физико клинического анализа индивидуального дозиметрического планирования больных раком шейки матки
2.5. Влияние неоднородности конденсированной среды на
распределение дозы при лучевой терапии Глава III. Компьютерное физико техническое обеспечение лучевой терапии
3.1. Актуальность создания компьютерной лучевой истории болезни
3.2. Система ведения базы данных компьютерных лучевых историй
3.3. Автоматизация ручных расчетов времени облучен
3.4. Автоматическое ведение аппаратных баз данных
3.5. Методика тестирования реального положения источников на внутриполостном гамматерапевтическом аппарате АГАТВУ
3.6. Исследование поглощения в процедурном столе гамма терапевтического аппарата
Глава IV. Условия формирования доз при лучевой терапии
4.1. Математическая модель использования факторов времядозафракционирование
4.2. Линейноквадратичная модель в клинической практике
Список литературы


Доказано, что верификация проведенного облучения и мониторинга каждого сеанса лучевого воздействия снижает количество ошибок и погрешностей при выполнении лучевого лечения. Доказана необходимость адекватного физико-математического обеспечения при подготовке и проведении лучевой терапии. Разработана комплексная система дозиметрического, технологического и компьютерного обеспечения дистанционной и внутриполостной лучевой терапии, способствующая внедрению передовых методик облучения в практическое здравоохранение. Выработаны рекомендации и разработаны тесты по контролю физико-дозиметрических параметров гамма-установок. Разработана электронно-лучевая история болезни позволяющая оперативно проводить анализ физических и клинических параметров облучения при проведении лучевой терапии. Внедрен в практику расчет вероятности возникновения лучевых реакций по линейно-квадратичной модели. Использование вышеизложенных результатов исследований позволяет повысить адекватность облучения злокачественных опухолей, снизить лучевые нагрузки на окружающие здоровые ткани и органы, т. Результаты работы внедрены в практику лучевого лечения в отделениях радиологии и медицинской физики Иркутского и Братского онкологических диспансеров. Материалы диссертации были доложены и обсуждены на Пленуме правления Всероссийского общества онкологов, Ростов-на-Дону, г. Актуальные вопросы онкологии», Иркутск, г. I Евразийском конгрессе «Медицинская физика», Москва г. Юбилейной конференции, посвященной 0- летию со дня рождения И. Курчатова, МИФИ Москва г. Турция г. XII Республиканской конференции «Физика конденсированного состояния», Гродно г. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и списка литературы. Работа изложена на 9 страницах машинописного текста, иллюстрирована таблицами и рисунками. По теме диссертации опубликовано работ. Положения, выносимые на защиту. Учет неоднородности конденсированной среды облучаемого организма, конструктивных особенностей аппарата, способов подведения дозы, обеспечение индивидуального дозиметрического планирования - повышает качество и эффективность лучевой терапии и снижает лучевую нагрузку на критические органы. Обоснование линейно- квадратичной математической модели клеточной выживаемости позволяет прогнозировать возникновение ранних и поздних лучевых реакций. Система компьютерного информационного сопровождения лучевого воздействия на конденсированную среду, основанная на анализе физико-клинических параметров организма и включающая тестирование гамма-установок, позволяет отслеживать динамику лучевого лечения и точность воспроизведения дозиметрического плана облучения пациента. Глава I. Медицина сегодня все более и более насыщается физикой, информатикой, техникой, причем техникой все более сложной. Широкое применение ионизирующих излучений, радионуклидов и гамма-аппаратов, электронных ускорителей, рентгеновских и эмиссионных компьютерных томографов, позитронных и магнитно-резонансных томографов, гипертермии и магнитотерапии, лазерных, ультразвуковых и других аппаратов изменило характер самой медицины. Она стала в значительной степени физической [,6]. При этом усложняется управление медицинскими учреждениями и остро стоит проблема эффективного использования медицинской техники. Новые, сложные высокие технологии требуют новой культуры управления ими []. Следовательно, необходимы новая организация, новые структуры и новые специалисты, адаптированные к этим условиям. Глубокое качественное преобразование медицины, повышенная степень сложности и стоимости оборудования и технологий сопровождается повышенными требования безопасности, надежности и гарантии качества, что неизбежно ведет к необходимости создания сильной медико-физической службы [,2]. Состояние и уровень медико-физической службы в свою очередь является показателем, характеризующим уровень развития медицины в данной стране или отдельном регионе [,0]. Современная медико-физическая, научная, диагностическая и лечебная аппаратура влечет за собой необходимость квалифицированных физиков и медико-физической службы.