Медикаментозная и немедикаментозная коррекция нарушений динамики родового процесса у сук

• Автор: Бугрим, Светлана Святославовна
• Шифр специальности: 16.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 127 с. : ил.

1 Л Сократительная деятельность матки самок в

родах. . .
1.2, Современные представления о сократительной функции матки при нарушениях родового процесса

1.3. Методы регуляции родового процесса З

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .

ГЛАВА 3. ДИНАМИКА РОДОВОГО ПРОЦЕССА У СУК

3.1 Факторы, обуславливающие динамику родового .

процесса у сук .

3.2. Динамика нарушений течения родового процесса у . сук

ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ РОДОВОГО ПРОЦЕССА ПРИ ДИСКООРДИНИРОВАННОМ СОКРАЩЕНИИ МАТКИ ДО И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ
СПАЗМОЛИТИЧЕСКИХ И АНАЛГЕЗИРУОЩИХ СРЕДСТВ
4.1. Изучение влияния препарата Сенсиблекс Вейке БетйМех Уеух и пресакральной анестезии при ДСММ
в родах.
4.2. Результаты КВЧтерапии при ДСММ родового процесса.
4.3. Действие препарата препарата Сенсиблекс Вейке БегшЫех Уеух в сочетании с КВЧтерапией и
цресакрадьной анестезией на сократительнукт деятельность матки
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Таким образом, определение степени готовности организма к родам имеет большое практическое значение, так как позволяет в известной мере прогнозировать особенности течения родов, предвидеть возможность наступления аномалий родовых сил. Бее отделы матки, как и любого другого органа, имеют двойное вегетативное обеспечение симпатический отдел вегетативной нервной системы ВНС иннервирует наружный слой миометрия продольно и косо расположенные гладкомышечные волокна, наиболее выраженный в дне и теле. Самый мощный слой миометрия средний, имеющий косопродольное направление, в дне и теле матки обеспечивается симпатической, а в нижнем отделе и шейке матки циркулярные мышечные волокна парасимпатической иннервацией. ВНС. Физиологически протекающая родовая деятельность под влиянием симпатического и парасимпатического отделов ВНС характеризуется попеременным возбуждением и сокращением соответствующих мышечных слоев миометрия. Клинически это проявляется регулярными и планомерно нарастающими по силе и продолжительности схватками. Многочисленными исследованиями установлено, что накануне физиологических родов отмечается либо одинаковая частота симпатических и парасимпатических реакций эйтония 8, , либо преобладает тонус парасимпатическою отдела , , 5. Дисбаланс во взаимодействии двух отделов симпатического и парасимпатического ВНС, как правило, является причиной развития аномалий сократительной деятельности матки , 6. Так, например, преобладание в родах влияния симпатического отдела нередко вызывает клинические проявления дискоординации родовой деятельности спазм и тоническое напряжение матки, снижение ее артериального кровоснабжения с одновременным усилением венозного застоя, что поддерживает гипертонус миометрия, способствует раннему излитию околоплодных вод, дистоции шейки матки, нарушению плодовоплацентарного и маточноплацентарного кровотоков и некоторым другим патологиям. Симпатическая нервная система имеет следующие сплетения шейное, паранефральное, гипогастральное, от которого постганглионарные отростки нейронов направляются к половым органам. Есть все основания полагать, что под влиянием симпатической нервной системы происходят сокращения продольных и расслабления циркулярных мышц в различных отделах гениталий, а также и в других органах. Это доказывается наружной гистерографией, когда после введения адреналина или норадреналина восстанавливаются перистальтические попеременные сокращения и расслабления мышц матки ,. Парасимпатичсекий отдел вегетативной нервной системы на периферии представлен блуждающим нервом, иннервирующим все внутренние органы до верхней трети прямой кишки, и тазовым нервом, исходящим из переднебоких отделов крестцового отдела спинного мозга. Он иннервирует органы таза, в том числе половые органы 9, ,, . Постганглионарные волокна, снабженные холинергическими синапсами, заканчиваются в области мхолинорецепторов мускарипоподобные на мембране мышечных клеток и в области нхолинорецепторов никотиноподобные, расположенных на нервных клетках . При воздействии холинергитических структур происходит сокращение циркулярных с расслаблением в то же время продольных мышц. Такие попеременные сокращения продольных и циркулярных мышц являются физиологическими . Попеременное торможение адренергитической и холинергитической систем поддерживается ферментами моноаминокеидазой и холинестеразой ,. Процесс ферментативной активации норадреналина и адреналина происходит относительно медленно по сравнению с инактивацией ацетилхолина 9, . При этом установлено, что холинорецепторы расположены на поверхности мембраны клетки. Возможно, этим объясняется более длительное расслабление циркулярных мышц, чем их сокращение. По современным представлениям, деполяризация или гиперполяризация клеток под влиянием норадреналина происходит не прямым действием на поверхности мембраны, а путем влияния на обменные процессы ферментных систем, расположенных в более глубоких слоях клетки и являющихся адренорецепторами 5, , , . Сложность и многообразие иннервации матки объясняет, почему различные ее отделы находятся в разных функциональных состояниях. Так, во время беременности полость матки постепенно увеличивается за счет гипертрофии мышечных волокон и активного их расслабления.