Методы стимуляции костного регенерата при переломах костей у собак : Экспериментально-клинические исследования

• Автор: Петренко, Роман Александрович
• Шифр специальности: 16.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 168 с. : ил.

Введение

1. Обзор литературы

1.1. Краткие литературные данные о переломах

1.2. . Методы фиксации фрагментов кости при лечении переломов

1.3. Морфологические особенности заживления переломов

1.4. Механизмы стимуляции и факторы, влияющие на регенерацию костной ткани

1.5. Заключение

2. Собственные исследования

2.1. Материал и методы исследований

2.2. Результаты собственных исследований

2.2.1. Динамика клинико рентгенологических

показателей у оперированных животных
2.2.2. Динамика показателей клинической гематологии у оперированных животных
2.2.2. Динамика биохимических показателей сыворотки крови у оперированных животных при различных методах стимуляции
2.2.3. Влияние методик стимуляции на течение послеоперационных регенеративных процессов при чрескостном остеосинтезе по Г.А. Илизарову
3. Обсуждение
4. Выводы
5. Практические предложения
6. Библиографический список
ВВЕДЕНИЕ


Стабильная фиксация, сохраняющая их взаимную неподвижность при передвижении с полной опорой на конечность. Ранняя дозированная нагрузка больной конечности с активной функцией суставов. Хорошая трофика. Минимальная травматичность метода фиксации. Г А. Илизаров, . Для фиксации костных отломков при лечении переломов, как в ветеринарной, так и в медицинской хирургии, используется методы
консервативного и оперативного лечения М. К. Витола, Э. И. Веремей, В. М. Лакисов, . При консервативном методе придерживаются следующих основных принципов вправление сместившихся отломков, иммобилизация отломков в правильном положении и обеспечение условий регенерации и стимуляции заживления переломов. Для иммобилизации отломков в правильном положении и обеспечения условий регенерации и стимуляции заживления переломов используют гипсовые повязки, металлические и деревянные шины. Данный метод лечения является трудомким и долговременным А. М. Акимов, П. И. Герасимов, Б. Д. Абдуев, , Э. И. Веремей, В. М. Лакисов, . При оперативном методе лечения для репозиции костных отломков используют метод интрамедулярного остеосинтеза, а так же метод чрескостного остеосинтеза по Г. А. Илизарову Баланина, , Г. А. Илизаров, , , , Г. А. Илизаров, В. М. Демьянов, В. И. Шевцов и др. В.Н. Митина, С. А. Ягников, Д. В. Гаранин и соавт. Операция соединения отломков кости кровавым способом называется остеосинтезом. Отломки, по данным Э. И. Веремея, В. М. Лакисова , Лебедева, В. А. Лукьяновского, Б. С. Семенова и соавт. Показаниями к применению оперативного метода по данным В. М. Демьянова, А. Оперативный метод лечения переломов костей заключается в открытой репозиции костных отломков и их удержании внутренними фиксаторами, которые условно делятся на 4 группы кортикальные внутрикостные интрамедулярные надкостные экстрамедулярные комбинированные. Кортикальные для фиксации костных отломков применяют скобы, винты, шурупы, спицы, а также обвивные швы А. М. Акимов, П. И. Герасимов, . Интрамедулярные фиксаторы вводят стержни и гвозди в костномозговой канал Балакина, В. А. Копысова, . Экстрамедулярные фиксаторы пластинки и балки Сиваш, 1 Анкин, . По данным С. И. Шведа, В. И. Шевцова, Ю. М. Сысенко фиксаторы должны обеспечить не только прочное, но и точное устойчивое сопоставление отломков по прочности не должны уступать соединяемой кости не должны закреплять отломки наглухофиксаторы не должны разрушать костный мозг на большом протяжении и закупоривать костномозговой канал, а также оказывать вредное воздействие на костную ткань и процесс регенерации. Прочность и устойчивость
скрепления должны допускать раннюю разработку функции поврежденной конечности. К сожалению, надо отметить, что применяемые при оперативном методе лечения переломов костей фиксаторы имеют как общие, так и специфические недостатки. Введение фиксаторов представляет тяжелое хирургическое вмешательство, зачастую более тяжелое, чем сама травма. Фиксаторы не всегда позволяют осуществлять тесный контакт между костными отломками В. Д. Чаклин, . По данным Г. А. Илизарова, В. М. Демьянова, , фиксаторы, как правило, не обеспечивают жесткую фиксацию костных отломков, поэтому после операции приходится прибегать к дополнительной внешней иммобилизации гипсовые повязки, что приводит к развитию послеоперационных инфекционных осложнений. Удаление фиксатора после сращения костных отломков, наносит животному повторно физиологическую травму. Кроме того, часто удаление их бывает трудноосуществимо технически, так как фиксатор может замуроваться костной мозолью и рубцовой тканью В. И. Шевцов, . По данным Ф. Ф. Сафина , Г. Г. Пермякова внутрикостные фиксаторы не предохраняют от возможных ротационных смещений и от появления диастазов между костными отломками. С.И. Швед, В. И. Шевцов, Ю. М. Сысенко , считают, что при использовании внутри и накостных фиксаторов травмируются окружающие кость мягкие ткани, повреждается костный мозг, нарушается эндо и периостальное кровообращение, что приводит к отрицательному воздействию на процессы регенерации костной ткани.