Топографо-анатомическое обоснование внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба и грудной конечности собаки

• Автор: Дюрягина, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 16.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 162 с. : ил.

1.1 Современное состояние проблемы лечения повреждений шейного отдела позвоночника и грудной конечности у собак

1.2 Основные принципы чрескостного компрессионнодистракционного остеосинтеза

1.3 Методология нормальной и топографической анатомии и ее значение для обоснования новых способов фиксации костных структур

металлоконструкциями

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Материал исследования.

2.2 Методы исследования.

ГЛАВА III. ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ

ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА СОБАКИ.

3.1 Безопасные зоны введения внешних фиксаторов в шейные позвонки

3.2 Результаты остеомстрии шейного отдела позвоночного столба

3.3 Способы внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба . ГЛАВА IV. ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ СОБАКИ
4.1 Результаты рентгенометрии артерий грудной конечности
4.2 Результаты остеометрии лопатки
4.3 Безопасные зоны внешней фиксации грудной конечности.
ГЛАВА V. КОМПОНОВКИ АППАРАТА ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ СОБАКИ
5.1 Аппарат внешней фиксации шейного отдела позвоночного столба .
5.2 Аппарат внешней фиксации лопатки
5.3. Спицезажим к компрессионнодистракционному аппарату
ГЛАВА VI. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РАЗРАБОТАННЫХ СПОСОБОВ И АППАРАТА ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ СОБАКИ.
6.1 Техническое обеспечение операции
6.2 Предоперационная подготовка.
6.3 Методика лечения повреждений шейного отдела позвоночника собаки
6.4 Методика фиксации лопатки собаки
6.5 Послеоперационное ведение и характеристика клинического состояния животных в послеоперационном периоде
6.6 Ошибки и осложнения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Металлические фиксаторы, применяемые в всртсбрологии, также разделяются на погружные внутренние, к которым относятся фиксаторыстяжки контракторы, пластинчатые фиксаторы, дистракторы и внешние аппараты внешней фиксации 8, 1, 2,1. При интрамедуллярном остеосинтезе фиксация отломков костей осуществляется штифтом, введенным в костномозговой канал , , , 7, 6, 2. Применяют штифты изготовленных из различных материалов металла, биосовместимых или рассасывающихся полимеров и имеющих различные формы пластинчатый штифт из нержавеющей стали, применяют у мелких животных, а желобоватый у крупных . Охотского . Основным требованием при этом является соответствие диаметра штифта и самой узкой части тела кости. Длина штифта зависит от размеров поврежденной кости и типа перелома. После консолидации перелома все штифты, кроме рассасывающихся, удаляют. Данная методика остеосинтеза не требует дополнительной иммобилизации, обеспечивает свободное движение в суставах и позволяет животному на ранних этапах после операции нагружать конечность . Однако при интрамедуллярном остеосинтезе могут возникнуть различные осложнения изза неправильного подбора размера штифта. В случаях когда толщина штифта больше диаметра костномозгового канала, возможно продольное раскалывание костного отломка. При плотном вбивании штифта его трудно или даже невозможно удалить после консолидации перелома. При малом диаметре штифта происходит его продольная миграция, вследствие чего возникает нестабильность отломков кости , . Так, сообщает, что при лечении диафизарных переломов трубчатых костей у 4 собак штифт сломался у 9 животных. Причины переломов штифтов заключались в использовании слишком мелких штифтов или технической погрешности при их проведении 4. Введение массивного стержня в костномозговой канал сопровождается повреждением надкостницы, эндоста, костного мозга и питающих кость сосудов. Приводит к резорбции костной ткани в месте е контакта с металлом. В большинстве случаев штифт не обеспечивает стабильной фиксации отломков, требует травматичного повторного оперативного вмешательства для его удаления, а также может вызвать развитие послеоперационных осложнений . Так I, после лечения методом интрамедуллярного остеосинтеза открытого перелома дистального отдела лучевой и локтевой костей у трехлетней немецкой овчарки наблюдал искривление конечности и остеомиелит 4. Серкляжную фиксацию кости выполняют после репозиции отломков. Для лечения переломов или вывихов шейного отдела позвоночного столба, серкляжем фиксируют остистые отростки или проводят проволоку через позвоночный канал под дужкой позвонка. Недостатком данного метода также является его травматичность обширные оперативные доступы на любом сегменте. Проведение серкляжных швов через позвоночный канал может повлечь за собой травму спинного мозга и гибель животного. В процессе фиксации возможен разрыв проволоки и травма жизненно важных органов . Для погружного накостного остеосинтеза применяют различные виды металлических пластин 2, 1, 3, 3, 6. Данные конструкции применяют для лечения переломов, как трубчатых костей, так и позвонков , 4, 2, 0, 4. Достоинство применения пластин заключается в возможности визуального контроля за точностью сопоставления костных отломков. Не требуется дополнительная иммобилизация. Животное может свободно передвигаться и пользоваться конечностью 2. Слесаренко с соавторами, на основании проведенных морфологических исследований выявила, что накостный остеосинтез пластинами КапланаАнтонова обеспечивает более стабильную фиксацию костных отломков, по сравнению с интрамедуллярным . Однако, по мнению С. А. Ягникова эксцентрическое положение пластины по отношению к кости, с механической точки зрения, делает данный вид остеосинтеза несовершенным. Техника наложения пластины достаточно сложная, требуется е биомеханически оптимальное расположение на кости, важен порядок и способ введения шурупов фиксирующих пластину. Необходим предварительный оперативный доступ, который не всегда получается щадящим. После консолидации перелома требуется повторное оперативное вмешательство для удаления пластины 8, , , 8.