Экспериментально-теоретическое и клиническое обоснование лечения собак с повреждениями тазобедренного сустава

• Автор: Чернигов, Юрий Владимирович
• Шифр специальности: 16.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 333 с. : ил.

1.1. Клиникостатистический анализ встречаемости повреждений тазобедренного сустава у собак
1.2. Повреждения тазобедренного сочленения у собак классификации, анатомотопографические особенности

1.3. Способы лечения собак с повреждениями тазобедренного сустава

1.4. Механизмы развития посттравматического воспаления и пути

их коррекции

ГЛАВА И. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал и методы исследования.

2.2. Топографоанатомическое препарирование области таза и бедра, остео и морфометрия

2.3. Ангиографическое исследование таза и бедра собаки

2.4. Клиниконеврологическое обследование животных

2.5. Рентгенографический и гистологический методы исследования

2.6. Гематологический и биохимический методы исследования крови.
2.7. Исследование синовиальной жидкости.
ГЛАВА III. АНАТОМОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБОВ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ТАЗА И БЕДРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО
СОЧЛЕНЕНИЯ
3.1. Обоснование безопасной внешней фиксации краниального отдела таза.
3.2. Способ внешней фиксации бедра
3.3. Особенности фиксации таза при ацетабулярных
повреждениях
ГЛАВА IV. МОДЕЛИРОВАНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ У СОБАК В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТА
4.1. Условия и техническое обеспечение операционной для выполнения хирургических вмешательств при костносуставной патологии
4.2. Подготовка животного к операции.
4.3. Воспроизведение модели острого и застарелого травматического вывиха тазобедренного сочленения
4.4. Воспроизведение модели дорсовентрального перелома суставной впадины 4
4.5. Воспроизведение модели дорсовентрального перелома суставной впадины с подвывихом головки бедренной кости.
4.6. Воспроизведение модели краниокаудального Уобразного
перелома суставной впадины
ГЛАВА V. РАЗРАБОТКА ОПЕРАТИВНЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ СОБАК И КОМПОНОВОК АППАРАТА ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ
5.1. Основные принципы лечения собак при травматических повреждениях тазобедренного сочленения
5.2. Оперативные способы лечения собак при различных повреждениях тазобедренного сустава.
5.3. Послеоперационный период содержание, уход и фармакокоррекция . 6
5.4. Динамика картины крови собак с осложненным течением травматических повреждений тазобедренного сустава в условиях
внешней фиксации аппаратом
5.5. Осложнения, ошибки при лечении собак с повреждениями тазобедренного сочленения и способы их устранения.
ГЛАВА VI. РЕНТГЕНОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ И
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ ПРИ ЕГО РАЗЛИЧНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ
6.1. Результаты рентгенографического и гистологического иссле
дования тазобедренного сустава при его вывихах без фиксации аппаратом внешней конструкции экспериментальное исследование.
6.2. Результаты рентгенографического и гистологического исследования тазобедренного сочленения при застарелых вывихах с фиксацией аппаратом внешней конструкции экспериментальное исследование.
6.3. Результаты рентгенографического и гистологического исследования при дорсовентральных переломах суставной впадины без фиксации аппаратом экспериментальное исследование.
6.4. Результаты рентгенографического и гистологического исследования при дорсовентральных переломах суставной впадины в условиях фиксации аппаратом внешней конструкции экспериментальное исследование.
6.5. Результаты рентгенографического исследования при дорсовентральных переломах суставной впадины с подвывихом головки бедренной кости и краниокаудального образного перелома суставной впадины в условиях фиксации аппаратом и без нее экспериментальноклиническое исследование.
ГЛАВА VII. ПАТОХИМИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ТКАНЯХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ПОСТРАВМАТИПЕСКОМ ВОСПАЛЕНИИ И ПУТИ ИХ КОРРЕКЦИИ
7.1. Метаболические нарушения в тканях тазобедренного сустава
при его повреждениях.
7.2. Коррекция нарушений метаболизма у собак с повреждениями тазобедренного сочленения
7.3. Динамика изменений синовилыюй жидкости у собак с повреждениями тазобедренного сочленения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Тазобедренный сустав образован суставной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Подвздошная, лонная и седалищная кости срастаются, образуя суставную впадину. Причем подвздошная кость образует краниальный отдел суставной впадины, седалищная заднекаудальный, а лонная переднеенижний отделы. Вертлужная впадина ограничена утолщенным краем, который в передненижнем отделе прерывается вырезкой суставной впадины. Гладкая суставная полулунная поверхность имеет сферическое строение и ограничивает находящуюся на дне яму суставной впадины. Суставная впадина покрыта хрящом только в области полулунной поверхности, а
на дне впадины находится жировая подушка, покрытая синовиальной оболочкой. Над вырезкой суставной впадины натянута поперечная связка суставной впадины. Суставная поверхность бедренной кости имеет полушаровидную форму. Это позволяет выполнять различные типы движения, т. Большую роль в подержании стабильности сустава при сохранении в нем большого объема движении играют некоторые внутрисуставные и внесуставные структурные образования. Движения в суставе у собаки ограничены мощными мышечными группами. По краю суставной впадины, прилегая к ней, расположено кольцо из волокнистого хряща лимбус. Вместе с суставной впадиной лимбус увеличивает сферичность последней. Смещению головки тазобедренного сустава препятствует поперечная связка, мостикообразно перекинутая через вырезку впадины. Связка замыкает выход головки тазобедренного сустава из суставной впадины. В этой связи более значима роль капсулы сустав, которая муфтообразно охватывает элементы сустав, прикрепленной по краям суставной впадины и у основания шейки тазобедренного сустав. Ее краниальная поверхность усилена подвздошнобедренной связкой, что препятствует чрезмерному разгибанию сустав и отведению тазовой конечности. Связка головки бедренной кости толстая, короткая, крепкая и располагается в полости сустав. Она окружена синовиальной оболочкой, начинается в области вырезки суставной впадины и оканчивается на вырезке головки тазобедренного сустава. Эта связка удерживает головку тазобедренного сустава в полости суставной впадины и ограничивает абдукцию конечности. В целом, тазобедренный сустав допускает обширные движения в боковой сагиттальной плоскости в виде сгибания и разгибания, отведение конечности в сторону ограничено мышцами ад
дукторами, приведение тормозится мощными ягодичными мышцами, а вращение возможно лишь в незначительной степени 6. Мускулы, окружающие тазобедренный сустав, своим давлением оказывают стабилизирующее влияние на него. Большая доля этой функции принадлежит ягодичным, двойничному и запирательному мышцам. Таким образом, устойчивость тазобедренного сустава в норме, при большом объеме движений в нем определяется единством функции сумочносвязочного аппарата и параартикулярной мускулатуры, находящихся в состоянии уравновешивания. Но при этом главным фактором устойчивости является наличие хорошо развитого верхнего дорсального края суставной впадины, представляющего собой площадку для упора головки тазобедренного сустав. Роль круглой связки, капсулы и параартикулярной мускулатуры в стабилизации тазобедренного сустава заключается в постоянном поддержании прочности сочленения, препятствии выведения головки тазобедренного сустава из впадины. Питание этой анатомической области осуществляется благодаря сети сосудов. Так, на уровне УУ1 поясничных позвонков брюшная аорта отдает два крупных ствола правую и левую наружные подвздошные артерии. Далее брюшная аорта переходит в общий ствол внутренних подвздошных артерий, который в последующем делится на правую и левую внутренние подвздошные артерии и среднюю крестцовую артерию рис. Наружные подвздошные артерии идут в тазовые конечности, а внутренние подвздошные к органам и стенкам таза. В дистальном отделе аорта переходит в среднюю крестцовую артерию, которая заканчивается хвостовой артерией. Внутренняя подвздошная артерия в виде длинного сосудистого ствола идет в полость таза. На своем пути правая и левая подвздошные артерии отдают париетальные и висцеральные ветви к стенкам и органам таза.