Клинико-морфологическое обоснование хирургической коррекции разрыва передней крестообразной связки у собак с использованием синтетических протезов

• Автор: Щуров, Игорь Васильевич
• Шифр специальности: 16.00.05, 16.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ

I. СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

I ВВЕДЕНИЕ

III. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

3.1. Анатомические особенности статолокомоторного аппарата коленного сустава

3.2. Разрыв передней крестовидной связки и его последствия

3.3. Методы реконструкции передней крестообразной связки.

Современное состояние вопроса

3.4. Морфологическая характеристика компонентов коленного сустава

в условиях хирургической коррекции

3.5. Заключение

I V СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Материалы и методы исследования
4.2. Клинические признаки и диагностика разрыва
передней крестообразной связки
4.3. Основные принципы оперативного вмешательства при разрыве передней крестообразной связки
с использованием синтетических протезов
4.4. Послеоперационное ведение больных животных
4.5. Схема комплексной оценки результатов лечения
V. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
5.1. Общая характеристика групп животных
с диагнозом разрыв передней крестообразной связки
5.2. Результаты лечения собак с диагнозом
разрыв передней крестообразной связки
5.3. Сравнительная морфологическая оценка различных методов
лечения в ранний и поздний послеоперационный периоды
V I. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
VII. ВЫВОДЫ
VIII. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИЧЕСКОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
IX. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 0
I. СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ПКС передняя крестообразная связка
ЗКС задняя крестообразная связка
МКС малоберцовая коллатеральная связка
НПВП нестероидные противовоспалительные препараты
БКС большеберцовая коллатеральная связка
СКА связочный аппарат коленного сустава
ССА сумочносвязочный аппарат
Суставная мышь свободно передвигающееся внутрисуставное тело представленное оторванным костнохрящевым комплексом
Симптом щелчка характерный хруст или щелчок в суставе выявляемый при движении
Стресс снимок проведение рентгенологичсскогшо исследования объекта в условиях вынужденного насильственного поворота или вращения
ПВЯ передний выдвижной ящик
ЗВЯ задний выдвижной ящик
ПЭТФ полиэтилентерефталат
НИЛИ низкоинтенсивное лазерное излучение
Н ыотон
ФОР фокуснооптическое расстояние
II. ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ


Полученные клинические результаты свидетельствуют о перспективности использования синтетического протеза Остеомед, имеющего многоволокнистое строение рабочей части, для хирургического лечения разрыва передней крестообразной связки у собак крупных пород. III. Основная нагрузка приходится на сочленение между бедренными и большеберцовыми мыщелками феморотибиальный сустав, поскольку ось конечности проходит именно через эту анатомическую структуру. Суставные поверхности сформированы мыщелками i i ii и межмыщелковой ямкой ii бедренной кости, а также мыщелками iii ii и межмыщелковым возвышением ii iii большеберцовой кости ,. Феморопателлярный сустав способствует повышению эффективности механической функции группы четырехглавого мускула и облегчает работу мускуловразгибателей. Капсула коленного сустава образует 3 полости, сообщающиеся между собой ,. Самая большая полость находится между коленной чашкой и бедренной костыо, две другие между бедренными и большеберцовыми мыщелками. Из полости коленного сустава проксимально выступает суставная сумка, лежащая под сухожилием . Вспомогательные сумки бурсы присоединяются к полости феморотибиального сустава с помощью сезамовидных костей i ii, сухожилия длинного пальцевого разгибателя и, частично, подколенного сухожилия. Суставная капсула структурно укреплена фиброзной сетью, сухожилиями и связками, которые обхватывают сустав. Дистально от коленной чашки синовиальный и фиброзный слои суставной капсулы разделены инфрапателлярньм жировым телом i i . Смещение жирового тела заметно на рентгенограмме и предполагает утолщение суставной капсулы или наличие кровоизлияний в полостях сустава, что имеет немаловажное значение для диагностики заболеваний коленного сустава. Будучи по своему строению сложным, коленный сустав несет в себе вспомогательные структурные элементы латеральный и медиальный мениски i i ii, представляющие собой фибрознохрящевые образования полулунной формы, расположенные между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости. На поперечном сечении мениски имеют клиновидную форму с утолщенным краем по периферии, имеющим прикрепления к суставной капсуле. Оба мениска прикреплены к возвышенности большеберцовой кости с помощью краниальной и каудальной мснискотибиальных связок i iiii ii i, а латеральный мениск имеет прикрепление к бедренной кости, именуемое бедренной связкой латерального мениска или менискофеморальной связкой i ii. Маленькая поперечная или межмснисковая связка iii v объединяет краниальные менискотибиальные связки. Межменисковая связка очень важный ориентир, поскольку она лежит над местом прикрепления краниальной передней крестообразной связки ПКС к большеберцовой кости и может быть использована как основа для пластики ПКС . Менисковые связки принято называть рогами, а участок мениска, лежащий между рогами телом мениска . Тело и рога мениска отличаются друг от друга по своему строению. Рога на поперечном сечении имеют овальную форму, тело треугольную. В тоже время, тело почти
лишено кровеносных сосудов и нервов, и только периферической части тела мениска кровоснабжается сосудистым синовиальным сплетением, берущим начало в суставной капсуле ii . Центральная часть тела мениска питается за счет диффузии синовиальной жидкости . Поглощение энергии и передача нагрузки через сустав гашение стресса. Стабилизация сустава, углубление суставных поверхностей возвышенности большеберцовой кости. Смазка сустава. Предотвращение столкновения суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей . Мениски, в своем нормальном положении, принимают примерно нагрузки, приходящейся на сустав . Иннервация рогов мениска предполагает, что мениски выполняют сенсорную функцию, способствующую саморегуляции сустава и предохраняющую сустав от чрезмерных перегрузок посредством дугового рефлекса, включающего регионарную мускулатуру. Первичная связочная поддержка коленного сустава, обеспечивается феморотибиальными связками, представленными медиальной и латеральной коллатеральными связками i i , также краниальной передней ПКС и каудальной задней ЗКС крестовидными связками i i i . Коллатеральные связки прикреплены к суставной капсуле и обеспечивают ее стабильность, однако, они полностью внесуставные экстраартикулярные. Рис. Рис.