Анатомотопографическое обоснование и усовершенствование заключительного этапа операции кесарева сечения у собак и кошек

• Автор: Малыгина, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 16.00.02, 16.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 203 с. : ил.

ВВЕДЕНИЕ.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Кесарево сечение у собак и кошек

1.2. Лапаротомные досту пы при операциях на мочеполовых

органах у собак и кошек

1.3. Теория и практика хирургического шва

1.3.1. Заживление операционных ран первичным натяжением

1.3.2. Традиционные способы закрытия операционных ран полых органов.

1.3.3. Одноэтажное закрытие раны матки при кесаревом сечении у собак и кошек.

1.3.4. Закрытие лапаротомных ран многоэтажными и одноэтажными швами

1.4. Цианакрилатные клеи и перспективы их применения в

акушерской практике
1.5. Большой сальник.
1.6. Заключение
2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Объекты и методы исследования.
2.2. Условия эксперимента
2.3. Результаты исследований.
2.3.1. Показания к проведению операций на мочеполовых органах у собак и кошек.
2.3.2. Оперативные досту пы, применяемые при кесаревом сечении у собак и кошек.
2.3.3. Разработка предлагаемых нами методов закрытия операционной раны матки при кесаревом сечении у собак и кошек.
2.3.4. Оментализация ран матки после ушивания и бесшовного соединения
2.3.5. Результаты клинических и гематологических исследований кошек в предоперационном периоде
2.3.6. Результаты клинических исследований кошек и собак после проведения операции
2.3.7. Результаты гематологических исследований у кошек и собак в ностоперационном периоде.
2.3.8. Патологоанатомический и бактериологический контроль за состоянием париетальной и висцеральной брюшины у кошек и собак в преддверии операции и после оперативного вмешательства.
.9. Результаты гистологических исследований рубца на матке после наложения одноэтажных швов и бесшовного соединения у собак и кошек
2.3 Физическая герметичность применяемых швов, бесшовного соединения тканей матки у собак и кошек.
2.3 Сравнительная оценка закрытия лапаротомных ран у кошек и собак.
2.3 Результаты гистологических исследований тканей брюшной стенки у кошек и собак в месте расположения операционного шва
2.3 Результаты использования одноэтажных швов и бесшовного соединения тканей матки и брюшной
стенки у кошек и собак в клинической практике
3. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4. ВЫВОДЫ.
5. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.
6. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.
7. ПРИЛОЖЕНИЕ.5
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Но, с другой стороны, при недостаточно глубоких проколах с обеих сторон внутри раны может остаться полость, в которой будет скапливаться кровь или экссудат, что замедлит процесс заживления Я. Золтан Хорст Шебиц, Вильгельм Брасс Л. В . Медведева . По наблюдениям профессора А. Н.Голикова , при заживлении ран первичным натяжением образование спайки и эпителизация не происходят до тех пор, пока не устранен очаг давления на эпидермис и дерму, где главным образом расположены нервные окончания, а всякое давление на нерв вызывает извращение регенеративной функции соединительной ткани. В настоящее время установлено, что операционная рана, как и другие виды ран, является сильным раздражителем. Возникший реактивный процесс в зоне раны является анатомически локализованным местным, а физиологически генерализованным общим. Местная и общая реакция организма находится в прямой зависимости от особенностей повреждения тканей и вида раневой инфекции К. И.Шакалов, Б. А.Башкиров, Б. С.Семенов С. Шварц, Д. Шайерс, Ф. Таким образом, швы, накладываемые на операционные раны, вызывают как местную, так и общую, ответную реакцию организма и поэтому должны по возможности минимально травмировать ткани, способствуя заживлению ран первичным натяжением в наиболее короткие сроки. При наложении швов является важным создать условия для заживления операционной раны по типу первичного натяжения. При этом края раны соединяются без видимого промежутка между ними посредством соединительнотканной организации дефекта. Что ведет к скорейшему заживлению. В.П. Котельников ,. Заживление ран по первичному натяжению i ii возможно при условии тщательной остановки кровотечения, хорошей технике наложения швов и правильной кооптации, без значительного натяжения тканей. Мосле наложения швов узкая раневая щель заполняется небольшим количеством крови и серознофибринозным экссудатом. Через несколько минут кровь свртывается, фибриноген экссудата выпадает в виде фибринозной сети. Противоположные стенки и края раны соединяются первичной фибринозной спайкой. Небольшое количество мртвых тканей лизируется, оказавшиеся в ране отдельные микробные клетки фагируются. Эндотелиальные выросты воссоединяются с такими же противоположной
стороны, происходит их канализацияформирование капилляров, по которым начинает циркулировать кровь. Вокруг каждого из них концентрируются лейкоциты, полибласты, макрофаги, происходит трансформация макрофагов и других клеток в фибробласты. Г.Н. Васин Д. С.Саркисов, Е. Г.Колокольчикова, Р. И.Каем, А. А.Пальцин О. Ь.Милонов, К. Д.Тоскин, В. В.Жибровский . В результате к третьему четвертому дню формируется вторичная сосудистая спайка раны. При этом фибробласты, макрофаги и другие клетки, трансформированные в фибробласты, вытягиваются в длину и, складываясь в правильные ряды, продуцируют волокнистую соединительную ткань в формировании е принимают участие и остатки фибрина, превращающегося в коллагеновые волокна. Начиная с го дня происходит обогащение грануляционной ткани коллагеновыми волокнами одновременно со снижением числа фибробластов и кровеносных капилляров. НасШеМ указывает, что в течении первых 5 дней васкуляризация раны постепенно повышается, после чего начинается ее снижение, и на й день она все же на превосходит васкуляризацию нормальной ткани. Благодаря этому к концу четвертогопятого дня образуется третичная соединительнотканная спайка. Параллельно развитию соединительной ткани осуществляется и эпителизация раны ЕЕ. Оипрйу А. Эе1аппау ЭЛ. Новообразование соединительной ткани и эпителизация тесно взаимосвязаны, эпителиальные клетки продуцируют фермент коллагеназу, участвующую в растворении и реорганизации коллагеновых волокон Н. С.СгШо, Е5го . Эпителиальные клетки набухают, вытягиваются, подвергаются делению и наползают на формирующуюся молодую соединительнотканную спайку раны. Происходит рубцевание спайки путем дегидратации коллагеновых и эластических волокон соединительнотканной спайки раны волокна укорачиваются и становятся тоньше, но прочнее. Под влиянием этого процесса в зоне формирования рубца капилляры сдавливаются и постепенно облитерируются.