Морфология, физиология и патология проводящей системы сердца собаки

• Автор: Воронцова, Юлия Валерьевна
• Шифр специальности: 16.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Введение.

2. Обзор литературы.

2.1 .А натомия проводящей системы сердца.

2.1.1. Синоатриальный узел

2.1.2. Предсердножелудочковые узел и пучок

2.1.3. Левая ножка предсердножелудочкового пучка

2.1.4. Правая ножка предсердножелудочкового пучка

2.1.5. Иннервация отделов проводящей системы сердца.

2.1.6. Кровоснабжение отделов проводящей системы

сердца
2.1.7. Пути, шунтирующие проведение возбуждения по миокарду.
2.1.8. Врожденные пороки и аномалии проводящей системы сердца.
2.2. Гистология проводящей системы сердца
2.3. Физиология проводящей системы сердца
2.3.1. Электрофизиология сердца
2.3.2. Проведение электрического импульса
2.4. Функциональные методы исследования проводящей системы сердца
2.4.1. Электрокардиография.
2.4.2. Электрофизиологическое исследование сердца
2.5. Этиология аритмий.
2.6. Патогенез аритмий.
2.7. Классификация аритмий.
2.8. Частота встречаемости различных форм аритмий
у собак
2.9. Заключение
3. Собственные исследования.
3.1. Материалы и методы исследований.
3.2. Результаты исследований.
3.2.1 Анатомия проводящей системы сердца собаки
3.2.2 Электрофизиологическое исследование сердца
3.2.3 Электрокардиографическое исследование
сердца.
3.2.4 Частота встречаемости различных форм аритмий
у исследованных собак.
4. Обсуждение полученных результатов
5. Выводы.
6. Практические предложения.
7. Список литературы
8. Приложения. 5
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДКМП дилятационная кардиомиопатия
ЖА желудочковая аритмия
ЖТ желудочковая тахикардия
ЛНПГ левая ножка пучка Гиса
ЛП левое предсердие
МЖП межжелудочковая перегородка
МПП мсжпредсердпая перегородка
НЖТ наджелудочковая тахикардия
ПЖП предсердножелудочковый пучок
ПЖУ предсердножелудочковый узел
ПП правое предсердие
ПСС проводящая система сердца
ПНПГ правая ножка пучка Г иса
САУ синоатриальный узел
ФЖ фибрилляция желудочков
ЦНС центральная нервная система
ЭКГ электрокардиография
ЭКС элекгрокардиостимуляция тор
ЭОС электрическая ось сердца
ЭФИ элекгрофизиологическое исследование Са ионы кальция
Иа ионы натрия.
1. ВВЕДЕНИЕ
Собака является одним из первых одомашненных животных. Уже несколько тысячелетий собаки находятся на службе у человека. Настоящее время характеризуется бурным развитием собаководства. Наряду со служебными, охотничьими питомниками появились организации, которые готовят собакповодырсй, собакспасателей, собак для таможенной службы, не говоря уже об отдельной категории собаккомпаньонов.
С увеличением численности животных и повышением внимания к культуре их содержания растет и уровень выявляемости заболеваний собак как инфекционными, так и неинфекционными болезнями. Для их лечения разработаны различные методы, созданы новые препараты. На таком фоне зачастую можно столкнуться с отсутствием информации о некоторых особенностях морфологии и физиологии животных этого вида. Вот почему, изучение этих вопросов приобрело повышенную актуальность.
Среди незаразных заболеваний собак превалируют болезни сердечнососудистой системы. Они являются основной причиной смертности животных в результате необратимых изменений в сердце и сосудах Эеиуейег Э.К., Митин В.Н., . Особое место в этой патологии занимают аритмии, как наиболее сложная и недостаточно изученная проблема кардиологии.
В связи с быстрыми темпами развития современной ветеринарной кардиологии мелких домашних животных встает вопрос о выделении некоторых ее разделов, в том числе аритмологии, в самостоятельные клинические направления. По данным статистики аритмии встречаются у собак с сердечнососудистыми заболеваниями и являются важным патогенетическим звеном острой и хронической сердечной недостаточности различного генеза Малкова Н.В., ИсЬуеНег ПК., .
Распространение возбуждения в сердечной мышце
характеризуется большим динамизмом. В результате возникновения в миокарде аритмогенных зон, происходит изменение
последовательности или скорости проведения импульса. Это отрицательно влияет на сократительную способность сердца.
Патогенез аритмий обусловлен нарушением следующих
функций сердца автоматизма, проводимости, возбудимости. Он тесно связан с анатомическими и физиологическими расстройствами проводящей системы, отделы которой являются субстратом для возникновения нарушений ритма.
По своей природе аритмии могут быть первичными самостоятельная нозологическая форма и вторичными, возникающими в результате формирования в миокарде какоголибо патологического очага. Подобные процессы развиваются вследствие инфекционного или аутоиммунного заболевания, интоксикации, токсического поражения миокарда, эндокринных или нейрогенных нарушений, повреждений клапанной и проводящей систем при врожденных и приобретенных пороках сердца, изменения биохимического состава крови или гипоксии.
Актуальность


Большие атриальные клетки Пуркиньеподобные постоянно присутствуют в субэндокарде обоих предсердий, в пограничном гребне, в гребешковых мышцах ушек предсердий, в пределах большей части МПП особенно вокруг овальной ямки, в устье венечного синуса и основаниях фиброзных колец предсердножелудочковых клапанов Бокерия Л. А., . Некоторые наиболее явные скопления данных клеток формируют подобие пучка например, в пограничном гребне и лимбе овальной
ямки, но эти мышечные пучки не являются специализированными изолированными трактами ПСС, как это имеет место в желудочках сердца Бокерия I, . Противники признания специфических трактов межузлового проведения отрицают возможность их существования, как отдельных структур ПСС, указывая на несоответствие микроскопического строения выделенных межпредсердных и межузловых пучков морфологическим критериям проводящей системы сердца Синев А. Ф., Крымский Л. Д., . Поэтому проблема внутрипредсердной и межузловой проводимости требует специального углубленного изучения. Но уже в настоящее время можно выделять области облегченного предпочтительного проведения импульсов пограничный гребень и i, что подтверждают с помощью электрофизиологического исследования ЭФИ скорость проведения импульса примерно в 2 раза выше, чем по миокарду предсердий. А в случае хирургического повреждения данных образований возникают дизаритмии предсердного генеза или происходит перемещение водителя ритма в предсердножелудочковые отделы ПСС Бокерия Л. А., , Андреев , Пикчур К. К., . Данные факты указывают на функциональное существование межузловых и межпредсердных трактов. Строение синоатриального узла САУ собаки, других млекопитающих и человека идентично , . Он располагается вдоль пограничной борозды на стыке стенки правого ушка с краниальной полой веной. Узел имеет яйцевидную форму с широким телом и сужающимся хвостом. Головная часть узла лежит под эпикардом, тело постепенно внедряется в мускулатуру пограничного гребня, хвостовая часть выходит под эндокард на ушковой стороне пограничного гребня Синев А. Ф., Крымский Л. Д., Бокерия Л. А., Жеденов В, Комаров , Соколов В. В., , i . Однозначные сведения о размерах узла в ветеринарной литературе отсутствуют. По данным А. М. Хилькина и В. А. Светлова длина узла у собаки менее 5 мм, по сведениям М. Г. Удельного размеры узла составляют менее 2x3 мм. САУ взрослого человека имеет длину мм, максимальную ширину мм и толщину ,5 мм. Принимая во внимание гипотезу существования межузловых и межпредсерных трактов, целесообразно привести их описательную характеристику. Эти тракты отходят от САУ. Пучки, признаваемые большинством авторов Михайлов С. С., Климов А. Ф.,
Акаевский А. Тореля идет вдоль пограничного гребня к нижней части МПП, где достигает устья венечного синуса и, залегая в заслонке каудальной полой вены, входит в ПЖУ. С.С. Михайлов , Чукбар и Братанов предполагают существование ещ ряда дополнительных пучков, не имеющих магистрального значения в проведении возбуждения по миокарду предсердий к желудочкам, но, возможно, принимающих участие в патогенезе аритмий. Латеральные пучки. Они отходят от нижнелатерального края САУ, залегают поверхностно под эпикардом и распространяются к верхушке правого ушка параллельно гребенчатым мышцам, в которых заканчиваются, отдают ветви к правому предсердию ПП. Передний горизонтальный пучок. Он начинается от передневерхнего полюса синоатриального узла САУ, проходит по передней поверхности ПП влево в составе горизонтального межушкового пучка миокарда и достигает миокарда левого ушка. Задний горизонтальный пучок. Он отходит от задненижнего полюса или от задневерхнего края САУ и направляется к левому предсердию ЛП по его задней поверхности, отдает ветви к устьям легочных вен, начальная часть пучка располагается в межвенозном вертикальном межушковом пучке миокарда. Верхние пучки. Они берут начало от передневерхней части САУ, поднимаются в стенке верхней полой вены по е правой полуокружности. Нижние пучки. Они начинаются от задненижней части САУ и распространяются по ходу гребенчатых мышц книзу к устыо нижней полой вены. Медиальные пучки.