Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии

• Автор: Медведева, Лариса Вячеславовна
• Шифр специальности: 16.00.02, 16.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 405 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Хирургический шов и его теоретические основы

1.2. Применение хирургических швов в ветеринарной абдоминальной хирургии

1.2.1. Сущность первичного натяжения при заживлении операционных ран.

1.2.2. Способы ушивания лапаротомных рал однорядными

и многорядными швами.

1.2.3. Общие правила выполнения хирургических

приемов на полых органах.

1.2.4. Структура пищеварительного тракта и архитектоника кишечного шва

1.3. Виды кишечных швов и их сравнительная оценка
1.3.1. Однорядные серозномышечные и серозномышечноподслизистые швы.
1.3.2. Двухрядные швы
1.3.3. Трехрядные швы
1.3.4. Шов анастомоза в абдоминальной хирургии.
1.4. Шовный материал.
1.4.1. Традиционно применяемые шовные материалы
1.4.2. Современные сшггетические шовные материалы
1.4.3. Значение атравматических игл
2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.0бъекты и методы исследования
2.2.Условия эксперимента.
2.3.РЕЗУЛЫАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.3.1. Показания к проведению абдоминальных операций
у животных.
2.3.2. Показания к проведению оперативных вмешательств
на органах желудочнокишечного тракта у животных.
2.3.3. Разработка однорядного шва для выполнения анастомозов на тонком отделе кишечника у кошек
2.3.4. Выбор шовного материала при операциях на полых органах пищеварительного тракта у мелких
домашних животных .
2.3.5. Разработка предлагаемых швов применительно к закрытию операционных ран рубца и сычуга у крупного и мелкого рогатого скота
2.3.6. Разработка однорядного закрытия лапаротомных ран
у кошек и собак
2.3.7. Разработка однорядного шва для закрытия лапаротомных ран у крупного и мелкого рогатого скота.
2.3.8. Результаты клинических и гематологических исследований кошек до проведения операции
2.3.9. Результаты клинических исследований кошек после проведения операции.
2.3 Результаты гематологических исследований у кошек в постоперационном периоде
2.3 Исследование прочностных характеристик однорядных кишечных швов анастомоза методом
пневмопрессии
2.3 Результаты патологоанатомических исследований в зоне создания анастомозов тонкой кишки у кошек и на прилегающих участках
2.3 Бактериологический контроль за состоянием париетальной
и висцеральной брюшины в местах создания анастомозов у кошек
2.3 Сравнительная морфологическая оценка раневых рубцов у кошек после анастоимозирования тонкой кишки однорядными швами и традиционным способом
2.3 Результаты рентгенологических исследований интестинальных анастомозов конецвконец, выполненных однорядным и двухрядным швами
2.3 Результаты применения однорядного шва для закрытия операционных ран брюшной стенки у кошек
2.3 Результаты клинических и гематологических исследований быков до проведения оперативных вмешательств
2.3 Результаты клинических и гематологических исследований быков после выполнения руменотомии.
2.3 Патологоанатомические изменения в зоне наложения предлагаемых однорядных швов на рубце
2.3 Бактериологический контроль за состоянием париетальной и висцеральной брюшины у быков в месте расположения раневого рубца
2.3 Гистологическая характеристика раневых рубцов у быков при закрытии руменотомных ран однорядными швами и традиционным методом.
2.3 Результаты применения однорядного шва для закрытия лапаротомных ран у крупного рогатого скота.
2.3 Результаты клинических и гематологических исследований у коз до и после выполнения абомазотомии.
2.3 Патологоанатомические исследования и бактериологический контроль за состоянием париетальной и висцеральной брюшины у овец и коз в месте
оперативного вмешательства.
2.3 Сравнительная морфологическая оценка раневых рубцов на сычуге у овец и коз после применения однорядных и двухрядных кишечных швов
2.3 Результаты применения однорядного шва для закрытия операционных ран брюшной стенки у мелкого рогатого скота.
2.3 Клинический опыт и перспективы использования однорядных швов и современных шовных материалов в абдоминальной хирургии
2.3 Клинический случай применения марлевого бинта в качестве шовного материала
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЕ5

ВВЕДЕНИЕ


Помимо этого, в ветеринарной хирургической практике имеют место видовые различия животных, что является немаловажным при выборе оптимального варианта кишечного шва и адекватного шовного материала. Все отделы желудочнокишечного тракта состоят из четырех основных слоев слизистой оболочки, подслизистого, мышечного и серозного слоев. Серозная и мышечная оболочки образуют наружный футляр, а внутренний состоит из слизистой оболочки и подслизистого слоя рис. Рис. Оба футляра в некоторой степени подвижны относительно друг друга. При рассечении стенки желудка сокращаются серозная и мышечная оболочки наружный футляр. А при энтеротомии такое сокращение более равномерно. Эту закономерность необходимо учитывать при выполнении разреза и наложении швов. Каждый из слоев кишечной стенки играет определенную роль в срастании краев и стенок операционной раны. Слизистая оболочка не обладает механической прочностью, но соприкосновение ее краев обеспечивает надежный гемостаз, хорошую адаптацию краев раны и герметичность линии шва. Л также предупреждает развитие воспаления линии шва, возникающего изза проникновения инфекции со стороны просвета органа О. П. Большаков, Г. М. Семенов, . Тем не менее, необходимо помнить, что при наложении сквозных швов с захватом слизистой оболочки микрофлора из просвета органа будет попадать в брюшную полость по каналам нитей. Многие авторы отмечают, что сшивание слизистой оболочки является для нее достаточно сильной травмой. При этом возникают деструктивные изменения, приводящие к некрозу и отторжению краев слизистой оболочки, что неблагоприятно сказывается на формировании раневого рубца по линии соустья И. Д. Кирпатовский, . Подслизистый слой представлен коллагеновыми волокнами в виде подвижной косой решетки . При вовлечении в шов подслизистого слоя, обладающего большой прочностью, мышечный слой перестает участвовать в удержании швов. Кроме того, именно в подслизистом слое проходят магистральные интрамуральные сосуды, питающие микроциркуляторное русло мышечной и слизистой оболочек. В.Н. Егиев, С. С. Маскин, В. И. Егоров, П. К. Воскресенский, . Таким образом, подслизистый слой, обеспечивает механическую прочность и хорошую васкуляризацию линии швов, следовательно, состоятельность анастомоза О. В. Волкова, Ю. О.В. Александровская, Т. Н. Радостина, Козлов, . Мышечная оболочка состоит из гладкомышечных клеток, которые придают линии швов эластичность и, следовательно, всегда захватывается в шов. Серозная оболочка, состоящая из рыхлой соединительной ткани и мезотелия, очень пластична. При соприкосновении серозных поверхностей, они надежно склеиваются между собой уже через часов, а через часов прочно срастаются друг с другом. Следовательно, наложение швов на серозную оболочку обеспечивает герметичность линии швов. С учетом вышесказанного, для достижения состоятельности кишечного шва существует ряд основных требований. В целом, методика наложения шва должна содействовать заживлению краев раны первичным цатяжением. Этому способствует применение атравматических игл и рассасывающихся шовных материалов Б. Бови, Ж. Дюпре, О. П. Большаков, Г. М. Семенов, и Г. В.Л. Петришин, М. В. Ковшова, В. Н. Егиев, С. С. Маскин, В. И. Егоров, П. К. Воскресенский, и др
Возможность соблюдения перечисленных требований возникает при
использовании однорядных кишечных швов. Попытки ушивания кишечной раны предпринимались еще за лет до нашей эры, но оптимального варианта кишечного шва до сих пор не найдено. Большое разнообразие способов кишечного шва более 0 видов , В. Несмотря на противоречивость литературных данных, в последнее время в клинической медицине и ветеринарии появляется все больше сторошшков однорядного варианта закрытия операционных ран внутренних полых органов. В своих работах авторы представляют результаты
исследований применения того или иного шва, либо предлагаемой ими модификации В. Я. Сабуров, И. Н. Навроцкий, В. Н. Клименко, . И. Литтман, . Е.Ю. Левчик, Пигин, С. И. Перегудов, А. С.М. Пажитнов, В. А. Кадыков, В. И. Кулагов, и др Следует отметить, что мнения хирургов в отношении одного и того же шва например, внутриузелкового шва Матешука часто бывают неоднозначными, а иногда, диаметрально противоположными.