Морфофункциональная характеристика тонкого отдела кишечника у кошек после наложения однорядного непрерывного кишечного шва

• Автор: Горшкова, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 16.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 169 с. : ил.

1.0 ВВЕДЕНИЕ

2.0 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2.1. Кишечные швы и их применение в медицине и в ветеринарии

2.2. Современные данные о строении и физиологической регенерации тонкого отдела кишечника

2.3. Репаративная регенерация в тонком отделе кишечника

3.0 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Материал и методика исследований.

3.2. Морфофункциональная характеристика тонкого отдела кишечника у клинически здоровых кошек различного возраста.
3.3. Морфофункциональные изменения тонкого отдела кишечника у кошек при наложении однорядного кишечного шва 3и, 7е сутки после операции.
3.4. Морфофункциональные изменения тонкого отдела кишечника у кошек при наложении однорядного кишечного шва е сутки после операции.
3.5. Морфофункциональные изменения тонкого отдела кишечника у кошек при наложении однорядного кишечного шва е сутки после операции
4.0 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
5.0 ВЫВОДЫ
6.0 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.9
1.0 ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


В., и несколько позже Пирогов Н. И. установили, что кишечные швы со временем прорезываются и нити отторгаются в просвет кишечника. В году Л. Кишечный шов, предложенный А. Данный шов получил широкое распространение среди хирургов всего мира и до настоящего времени используется как наружный ряд двухэтажных кишечных швов. Одной из первых модернизаций шва Ламбера был шов Пирогова Н. И. . Еше не имея представления о роли подслизистого слоя слизистой оболочки, Н. И. Пирогов описал прецизионный серозномышечноподслизистый экстрамукозный шов и экспериментально показал микроскопические события при его использовании. В году предложил методику однорядного Побразного шва. По мнению , при наложении кишечных анастомозов конец в конец следует применять именно однорядный шов. Второй ряд швов он считал фактором скорее риска, чем надежности. Практически одновременно уже более 0 лет назад Н. И. Пирогов и доказали в ходе своих исследований, что механическая прочность кишечного шва зависит от включения в него подслизистого слоя слизистой оболочки. Подслизистый слой слизистой оболочки представлен рыхлой соединительной тканью, богатой коллагеновыми волокнами. Данные волокна идут во всех возможных направлениях, образуя соединительнотканный каркас кишечной стенки, обеспечивающий прочность этого слоя. Этой точке зрения попрежнему придерживаются большинство медицинских и ветеринарных хирургов Бахтинов В. А., Буянов В. М., Егиев В. Н., , Егоров В. И., , Кашин , Медведева Л. В.,, Кашин , Малыгина , Клименко В. Н., Яковцов Е. П., Коновалов Д. Ю., Лаврова , Медведева Л. Медведева I, Кашин , Тарасенко П. А. и др. Трояновская Л. П., Филлипов Ю. В., ii . Vi . В году С. ЧеснейшийБаришевский доказал в эксперименте надежность однорядного узлового сквозного шва с расположением узла на слизистой оболочке. Аналогичная техника была описана . В конце XIX века были сделаны первые сообщения о применении однорядного непрерывного шва x . М., i Однако недостатки шовного материала того времени приводили к частому развитию осложнений и эта методика, в отличие от однорядной узловой, была оставлена на продолжительное время Егиев В. Н. и др. Одновременно с развитием техники ручного шва совершенствовались методы механического соединения органов Корепанов В. И. и др. Чибис , Грабовская , Бахилова , . В году в АвстроВенгрии инженером и производителем хирургических инструментов V. Данный механизм весил 5 кг и требовал два часа для сборки. В году в СССР был открыт НИИ хирургических аппаратов и инструментов, где были созданы первые современные сшивающие аппараты. В году лицензия на производство сшивающих аппаратов была продана в США фирме , которая внесла большой вклад в их модернизацию. Хотя сшивающие и компрессионные
аппараты заняли прочные позиции в современной хирургии, их распространению метают высокая стоимость при одинаковой надежности по сравнению с ручными видами шва. Егиев В. Н. и др. XIX века к появлению двухрядной методики кишечного шва V. V. i, , которая стала преобладающим методом соединения органов в хирургии желудочнокишечного тракта. Однорядный узловой шов продолжали применять единицы хирургов. Однако накопленный опыт показал, что использование двухрядных методик не улучшило результатов лечения, а экспериментальные данные ни в одном контролируемом исследовании не показали превосходства двухрядного шва. Большинство хирургов, выполнявших анастомозы швами АльбертаЛамбера, АльбертаШмидена и другими видами двухрядных кишечных швов отметили, что заживление их происходит вторичным натяжением Буянов В. М. и др. Дубовиков Г. В., Сергеев И. А., Кашин , Медведева Л. В., , Кирпатовский И. Д., Кныш В. И. и др. Крук И. Н., Лаврова , Маскин С. С., Медведева Л. В., М. П. Колесниченко и др. Трояновская Л. П., , i , i . Власов А. П., доказал в эксперименте, что при наложении двухрядного шва происходят выраженные нарушения гемодинамики гипоксия за счет снижения микроциркуляции и транскапиллярного обмена приводит к отеку, кровоизлияниям, замыкая порочный круг нарушений локальной гемодинамики.