Методологические основания концепции этиопатогенеза

• Автор: Тигунцев, Никита Степанович
• Шифр специальности: 09.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 125 с.

1.1. Теория патологии в историкофилософском аспекте

1.2. Проблемность истолкования понятий здоровье

и болезнь.

Глава вторая. Методология концепции этиопатогенеза.

2.1. Философские аспекты учения о болезни.

2.1.1. Принципы этиологии.

2.1.2. Дискуссионные вопросы патогенеза.

2.2. Этиопатогенетическая концепция болезни.

2.3. Основные аспекты теоретического применения

концепции этиопатогенеза

2.3.1. Воспаление как основа болезни

с этиопатогенез ической точки зрения
2.3.2. Концепция этиопатогенеза о периодизации болезни
2.3.3. Классификация болезней
согласно концепции этиопатогенеза.
2.3.4. Этиопатогснез и аутохтонные процессы.
2.3.5. Концепция этиопатогенеза в приложении
к психическим заболеваниям
2.3.6. Этиопатогснез и вероятностные процессы
2.3.7. Этиопатогенез и клеточная память.
Глава третья. Фактические подтверждения
концепции этиопатогенеза.
3.1. Обратимость цирроза печени в эксперименте.
3.2. Обратное развитие гипертрофии миокарда после
устранения причинного фактора.
Заключение
Библиографический список
Введение
Современное состояние теории причинности в медицине не соответствует потребностям клиники. Специальных работ на эту тему практически нет, а в среде врачей ходят самые разнообразные представления о причинах заболеваний. Плохо разрабатываются методологические вопросы медицины. Большинство работ в этой области 9, , , , , 1, по нашему мнению, уже научно устарели. Одним из основных вопросов теоретической медицины является вопрос о том, что собой представляет этиология того или иного заболевания. Во врачебной среде нет ясного понимания того, что причина болезни имеет двойственную природу. На самом деле, причина любого заболевания всегда двойственна есть внешний этиологический фактор, и есть внутренний причинный фактор резистентность сопротивляемость организма. Заболевание возможно лишь при наличии обоих, взаимодополняющих условий. Например, инфекционное заболевание развивается только на фоне сниженной резистентности организма, ведь мы постоянно окружены миллионами микроорганизмов, но болеем не всегда и не все. Но одного лишь снижения резистентности недостаточно для развития инфекционного заболевания, о чем свидетельствуют эксперименты по содержанию здоровых животных, в том числе и со сниженной резистентностью, в абсолютно стерильных условиях, когда животные не заболевали. Инфекционное заболевание развивается только в присутствии того или иного специфического этиологического фактора вирулентного микроорганизма. Таким образом, причинный фактор есть явление двойственное. Но это обстоятельство в современной среде теоретиков научной медицины понимается, на наш взгляд, недостаточно , . Распространены либо монокаузалнстические представления, абсолютизирующие роль внешнего этиологического агента, либо
представления, преувеличивающие роль резистентности организма, то есть внутреннего причинного фактора. Ни те ни другие, по нашему мнению, неверны. Ибо только сочетание внешнего причиняющего условия в виде внешнего этиологического фактора и внутреннего основания внутреннего причинного фактора, субстрата, на который действует первый, и приводит в действительности к развитию болезни. Достаточно полно эти соображения представляет незаслуженно забытая в настоящее время и актуализируемая в данной работе концепция этиопатогенеза.
Классические представления о детерминизме, существующие в современной философии, предполагают, что всякое событие имеет последствия эти последствия в дальнейшем, выступая уже в качестве исходного события, порождают свои последствия и так далее всякая причина всегда имеет свое следствие, и оно само уже, выступая в качестве причины, имеет свое следствие. Это явление подругому называется причинноследственным рядом. Однако подобные отношения касаются, в основном, неживой природы. В одном из отечественных руководств советского периода по диалектическому материализму Основы марксистсколенинской философии описывается только такой вариант событий причина во времени предшествует следствию , с 2. Взаимодействие же причины и следствия в этом варианте диалектического материализма рассматривается также односторонне причина становится следствием, а следствие само становится причиной. То есть взаимодействие причины и следствия представлено лишь как простая их смена местами , с. 6. Вопросу обратного влияния следствия на причину не уделялось особого внимания, более того, такой вариант, главным образом, отвергался. Так, известный советский теоретик медицины Г. И. Царе город це в писал, что взаимодействия причины со своим следствием быть не может по причине того, что порождение одним явлением другого представляет собой материальный процесс, сопровождающийся передачей вещества, энергии и
информации. Признание обратного причинного воздействия порожденной действительности на породившую ее причину противоречило бы самому смыслу причинноследственной связи как асимметричной во времени связи предшествующего и последующего явлений . Но подобное представление лишь отражение одной из существующей в материальной вселенной форм причинноследственных отношений, а именно той, в которой причина представляется пусковой, кратковременной и не существующей в будущем.
Причинные отношения в живой материи, которая представляет собой нечто иное и имеют свои своеобразные особенности по сравнению с косной неживой материей, и это прекрасно доказал в своих трудах В.И.Вернадский. На это же указывал и Г.Гегель, который писал о том, что причинность в живом это реактивное вздгишдействие. Поэтому причинноследственные отношения в биоматерии не так просты, как кажутся на первый взгляд. В живой природе причинный фактор, зачастую сам живой организм, взаимодействует не со статичной, а с динамичной структурой живого организма, способной изменять свое функциональное состояние и способной к ответной реакции на внешнее воздействие . То есть причинноследственные отношения зачастую носят характер именно взашодействия, причем взаимодействия возвратного.
Темой данной работы является проблема интеграции причинноследственных отношений в медицинской науке в методологическом аспекте. Работа выполнена по специальности онтология и теория познания.
Основным объектом познания в современной медицине является человеческий организм во всей его сложности , , . В медицине, науке о существовании и жизнедеятельности здорового и больного организма, как части биологической науки, причинноследственные отношения достаточно своеобразны. Особенность их трактовки заключается в том, что причинный фактор причина продолжает действовать в большинстве случаев на
протяжении длительного времени. Поэтому представления о простой пространственновременной смене причинноследственных отношений неполно, на наш взгляд, отражают существующую реальность в этой области. Именно длительное воздействие внешнего причинного фактора и соответствующий долго продолжающийся возвратный ответ в виде защитновосстановительного процесса на это воздействие организма имеют место при болезнях. И следствие не является в таком случае следующей причиной развития процесса болезни, так как все еще имеется присутствие и продолжающееся активное воздействие первопричины. Но тогда, когда причинный фактор перестает действовать, болезнь прекращается и начинается выздоровление. И это уже действительно смена причинноследственных отношений, когда само следствие поврежденные структуры организма и имеющиеся восстановительные ресурсы становится причиной, но уже не болезни, а выздоровления, то есть отличного от болезни состояния, протекающего уже в новых условиях в условиях отсутствия воздействующего причинного агента.
Актуальность


Особо нужно отметить влияние на научные исследования в этой области труды известного советского патолога И. В.Давыдовского. В частности, его работа Проблема причинности в медицине Этиология, произвела революцию в отечественных взглядах на причинность. Эта работа вызвала всплеск интересов к этой области исследований у целого поколения врачей и патологов. Из современных российских философов и ученых к данному вопросу посвящали свои философские размышления Моисеев, В. С.Степин и патологи В. М.Дильман, В. Ю.Шанин, А. Ш.Зайчик, Л. П.Чурилов и др. В общем, отечественные исследования причинности в медицине в настоящее время носят несистематический, разрозненный и частный харакгер. Объект данного исследования концепции причинности в медицине как специфический аспект общей философской теории причинноследственных отношений. Предметом исследования является концепция этиопатогенеза в философскометодологическом аспекте и этиопатогенетическая модель болезни. Цель данной работы философскометодологический анализ существующих в современной медицине представлений о причинности и обоснование концепции этиопатогенеза или концепции персистирующей длительно присутствующей причины во всякой патологии. Задачи исследования поставлены следующие I проанализировать существующие главенствующие теоретические представления в рамках избранной темы, 2 критически оценить имеющиеся методологические подходы к проблеме причинности в медицине, 3 философски обосновать теоретическую модель этиопатогенеза как правомочную для рассмотрения и дальнейшего исследования, 4 дополнить существующие односторонние представления о простой смене причиныследствия представлением об их длительном взаимодействии, 5 продолжить развитие основных категорий причина, следствие, причинноследственное взаимодействие на принципах концепции этиопатогенеза, 6 применить философскометодологически исследованную концепцию этиопатогенеза к объяснению течения патологических процессов. Материалами исследования послужили научные и философские литературные источники из области философии, медицины и общей патологии по данной проблематике. Литературные источники задействованы из фондов Научной библиотеки ИГУ, Областной библиотеки имени И. И.МолчановаСибирского, из личной библиотеки. Научная новизна исследования. В работе впервые проведено развернутое теоретикофилософское исследование концепции этиопатогенеза как целостной системы взамен разрозненных и частных положений патологии. Дополнены понятия норма, здоровье, патологический процесс, предболезнь и болезнь, имеющие прямое отношение к теме исследования. Обосновывается обновленная теоретическая модель развития болезни, а также ее периодизации и дана новая классификация болезней. С новых позиций рассмотрены понятия патологический круг, функциональные заболевания. В работе впервые методологически обосновывается этиопатогенстическая концепция болезни, поновому формулируется термин этиопатогенез и предпринимается попытка синтетического осмысления такого сложного явления, как болезнь с точки зрения концепции эти о патогенеза. Этиопато генетическая модель болезни впервые применена к специфическим разделам медицины психические болезни, механические травмы. Предложенное представление о длительных причинноследственных отношениях в патологии, освещено в данной работе на обширном материале из области клинической медицины. В живой материи, где имеется взаимодействие различных живых систем, способных к обмену с другими живыми системами веществом, энергией и информацией, есть не только изменения в одном организме классическом следствии, возникающие под влиянием другого классической причины, но и обратные изменения во втором под влиянием первого. И это уже не просто смена явлений, но именно взаимодействие в его прямом смысле как взаимное влияние элементов друг на друга. Концепция этиопатогенеза актуализирует ряд важнейших проблем теоретической патологии, таких, как 1 проблема участия этиологического фактора в поддержании механизмов патогенеза развития болезни 2 проблема обратимости прогрессивного хронического течения болезней 3 проблема периодизации болезни и др.