Методические аспекты управленческого и налогового учета предпринимательской деятельности бюджетных организаций здравоохранения

• Автор: Прокушева, Мария Евгеньевна
• Шифр специальности: 08.00.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с.

Содержание
Введение .

1. Теоретические основы построения учетной системы в бюджетных организациях.

1.1. Экономикосоциальный аспект медицинских услуг в условиях рыночной экономики.

1.2. Методические аспекты учета в бюджетных организациях

1.3. Особенности учетной системы платных медицинских услуг

2. Управленческий учет и калькулирование себестоимости услуг в организациях здравоохранения.

2.1. Особенности управленческого учета в организациях здравоохранения .

2.2. Калькуляция себестоимости услуг в организациях здравоохранения .

2.3. Бюджетирование для планирования и контроля

3. Методические аспекты организации бюджетного и налогового учета

3.1. Особенности образования и налогообложения прибыли .
3.2. Финансовая отчетность как основной источник информации для управления деятельностью бюджетной организации
3.3. Пути автоматизации учета в бюджетных организациях
Заключение
Список использованных источников


В практике организации управления общественным здравоохранением получила распространение двухступенчатая система медицинского обслуживания, предусматривающая бесплатное обеспечение всех членов общества стандартным объемом и набором медицинских услуг, а сверх установленного стандарта допускается платность. Таким образом, в условиях недофинансирования возникает необходимость в пересмотре обязательств государства по предоставлению бесплатных медицинских услуг населению, что означает сокращение перечня видов бесплатной медицинской помощи. Так, в Эстонии взимается плата в размере пяти эстонских крон за каждое посещение врача. В Польше введена система категорий платности лекарств, в Грузии с г. Государство финансирует лишь программу медицинской помощи социально незащищенным слоям населения, а также услуги родильных домов и лечение детей 8. Изучение организации здравоохранения других стран подтверждает вывод о необходимости привлечения различных источников для оплаты медицинских услуг. К примеру, в США существуют три основных источника для оплаты медицинского обслуживания частное медицинское страхование, государственные медицинские программы и прямые выплаты пациенту. В США сформировалась следующая схема получения медицинской помощи. Пациент, имеющий медицинский полис, приобретенный им за счет своих денежных средств или с помощью работодателя, на предприятии которого он трудится, или при поддержке общественных государственных фондов, по своему усмотрению обращается в медицинскую организацию за необходимой помощью. Если пациент не имеет страховки, то он оплачивает оказанную медицинскую услугу из личных средств так же как, это делается при покупке любого товара в магазине. В свою очередь медицинская организация на основании выполненной калькуляции определяет цену за предоставленные услуги и выписывает счета к оплате. В связи с этим становится актуальной задача поиска компенсаторного механизма, который бы снизил негативные последствия ситуаций, связанных с возникновением социальных рисков. Начиная с х годов прошлого столетия в России предпринята попытка создания института социального страхования. Однако одной из причин медленного становления медицинского страхования, по нашему мнению, является то, что само здравоохранение осталось государственным, и принцип оплаты медицинских работников остался прежним, т. Введение медицинского страхования потребовало начисления социального налога для оплаты медицинского обслуживания населения. Это повлияло на сферы существующих финансовых потоков. С учетом двух категорий населения работающие и неработающие, сформировались два варианта финансовых потоков, отражающих начисление социального налога. Каждый из потоков может быть представлен в виде некоторой последовательности этапов. В первом варианте начисление социального налога за работающее население поток включает следующие этапы работодатели казначейство фонды обязательного медицинского страхования ФОМС страховые медицинские организации СМО лечебнопрофилактические учреждения ЛПУ. Во втором варианте начисления социального налога за неработающее население просматривается следующая цепочка налогоплательщики региональные органы исполнительной власти казначейство региональные бюджеты ФОМС СМО ЛПУ. В случае бюджетного финансирования обобщенная схема начисления социального налога такова налогоплательщики казначейство бюджеты федеральный и региональные ЛПУ. Таким образом, действует распределительный механизм, в котором бюджетное финансирование является дополнением к страховому финансированию, но не наоборот. В этих условиях если чиновники, распределяющие ресурсы, считают, что поступления от социального налога в регионе достаточны, то по договору региональной администрации с территориальным фондом ОМС подушевой норматив платежа за неработающее население будет сокращен. Однако треть регионов вообще не вносит свои платежи за неработающее население. В итоге, из двух источников вместо обещанных Федеральным законом О здравоохранении не менее чем 6 от объема валового внутреннего продукта ВВП здравоохранение получает всего половину 3 ВВП. В г.