Структурно-функциональное обоснование защиты головного мозга при ишемии методом временного пункционного шунтирования сонной артерии (экспериментальное исследование)

• Автор: Поташев, Дмитрий Дмитриевич
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 145 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОККЛЮЗИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ И ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА современное состояние проблемы
1.1. Оккпюзирующие поражения брахиоцефальных артерий частота, эпидемиология и исходы
1.2. Структурнофункциональные и метаболические изменения головного мозга при острой ишемии
1.3. Способы защиты головного мозга при окклюзируюгцих поражениях брахиоцефальных артерий.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальная модель.

2.2. Материал исследования

2.3. Методы исследования

2.4. Статистический анализ

Глава 3. СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ КОРЫ БОЛЬШОГО МОЗГА БЕЛЫХ КРЫС ПОСЛЕ МИНУТНОЙ ОККЛЮЗИИ ОБЩИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ
3.1. Микрососудистое русло
3.2. Цитоархитектоника
3.3. Синаптоархитсктоника.
Глава 4. ВЛИЯНИЕ ОДНОСТОРОННЕГО ВРЕМЕННОГО ШУНТИРОВАНИЯ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ А СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕСОМОТОРНОЙ КОРЫ БОЛЬШОГО МОЗГА БЕЛЫХ КРЫС В ПОСТИШЕМИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ
4.1. Микрососудистое русло
4.2. Цитоархитектоника.
4.3. Синаптоархитектоника
Глава 5. ВЛИЯНИЕ ОДНОСТОРОННЕГО ВРЕМЕННОГО ШУНТИРОВАНИЯ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ НА ОРИЕНТИРОВОЧНОИССЛЕДОВАТЕЛЬСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ БЕЛЫХ КРЫС В ПО
СТИШЕМИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ВНЕДРЕИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ
ЛИТЕРАТУРА


Это патология является причиной окклюзий и стенозов экстракраииальных отделов магистральных артерий головного мозга в случаев ишемических поражений головного мозга. Самым частым до местом атеросклеротического поражения экстракраииальных сегментов брахиоцефальных артерий является устье внутренней сонной артерии. Сочетание экстра и интракраниального поражения колеблется, по данным разных авторов от 4 до случаев Верещагин И. В., Вавилов В. Н. и др. Хилько В. А., . . . . . . Современные эпидемиологические исследования показывают, что частота возникновения инсультов весьма значительна и в различных странах колеблется от 5 до 4 случаев в год на населения. Уровень заболеваемости инсультом в России составляет 00 случаев на населения и отмечается тенденция к росту данной патологии. В Омском регионе количество госпитализированных по поводу острого нарушения мозгового кровообращения порой превышает количество пациентов, доставленных в стационар с острым инфарктом миокарда Виленский Б. С., Пинчук Е. А. и др. Хилько В. А. и др. Рябова . ., Смирнов В. ., i Р. В., . ., . ., . В России и странах СНГ в течение ближайшего месяца от начала заболевания умирает около , к концу года , а инвалидами до конца жизни остается , перенесших инсульт Виленский . ., . Таким образом, если в России общее число регистрируемых инсультов ежегодно превышает , то инвалидами становятся порядка Гусев Е. И., Скворцова В. И., , Покровский . .,. Причиной ишемического нарушения мозгового кровообращения является стенозирующий или окклюзирующий процесс в одной или нескольких брахиоцефальных артериях. Ишемия мозга может быть обусловлена 1 самой атероматозной бляшкой, офаничивающей просвет артерии, 2 тромбообразованием на месте бляшки, 3 эмболией дистальных ветвей фрагментами изъязвленной атероматозной бляшки. Считается, что заметное гемодинамическое влияние оказывает стеноз не менее просвета артерии. Как само развитие ишемии мозга, так и степень ее тяжести, будут зависеть, прежде всего, от характера окклюзирующего поражения степень окклюзии, протяженность, локализация, распространенность. Кроме того, большое значение имеют анатомические особенности строения артериальной системы головного мозга разомкнутый Вилизиев круг, эффективность коллатеральной системы, уровень энергетических потребностей головного мозга, состояние ауторегуляции мозгового кровообращения Антонов Г. И. и др. . . . . v . . . . . . Окклюзирующие поражения экстракраниальных сосудов бывают различной этиологии атеросклероз, неспецифический аортоартериит, фиброзномышечная дисплазия, коллагеноз, туберкулез и сифилис. Однако, среди всех перечисленных этиологических факторов более приходится на атеросклероз. Превалирующей локализацией атеросклеротических окклюзий являются устья и бифуркации ветвей дуги аорты, однако их развитие наблюдается как в экстра так и в интракраниальных отделах этих сосудов в соотношении примерно 3141. В поражение локализуется в области бифуркации сонных артерий, подключичной, позвоночной, 9 общей сонной и столько же в плечеголовном стволе Колтовер А. Н. и др. Верещагин Н. В. i . ., . Успешному лечению больных с нарушением мозгового кровообращения, обусловленным окклюзирующим поражением брахиоцефальных артерий, препятствует то, что при уже случившемся инсульте реальные возможности устранения его последствий достаточно ограничены Волтон Л. i . ., i . ., . . , . Хирургическое лечение окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий нередко сопровождается развитием интраоперационной острой ишемии мозга, что еще больше усугубляет степень повреждения головного мозга. Все это требует внедрения более эффективных форм профилактической помощи больным с данной патологией еще до появления признаков острого нарушения мозгового кровообращения и модификации алгоритма проведения каротидной эндартерэктомии, которая является одной из самых простых и в то же время самых опасных операций на брахиоцефальных сосудах.