ОСОБЕННОСТИ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ВВЕДЕНИИ ПЕРФТОРАНА РАЗЛИЧНЫМИ СПОСОБАМИ

• Автор: Чен, Чи Хсианг
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 88 с. : 30 ил.

введение.

1. Обзор литературы.

1.1 Стадии воспалительной реакции в зоне перелома диафиза длинной трубчатой костей и механизмы регуляции рсиаративной регенерации.
1.2 Физические факторы, влияющие на количественные и качественные характеристики репаративного остеогенеза
1.3 Морфофункциональные особенности строения сосудистого русла диафиза длинных трубчатых костей и его перестройка после высокоэнергетического перелома
1.4 Недостатки существующих методов оптимизации репаративного остеогенеза и пути их совершенствования.
1.5 Физикохимические свойства перфорированных углеводородов. Биологические эффекты кровезаменителя с газотранспортной функцией
Перфторан

Заключение обзора литературы

2. Материал и методы исследования.

Общая характеристика исследования.

Объем исследования и схема проведения эксперимента
Обоснование выбора экспериментальной модели и методика
выполнения оперативного вмешательства.
Схема введения препаратов.
Клинические методы исследования.
Морфологические методы исследования.
Методы статистической обработки данных
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Состояние тканей в зоне высокоэнергетического перелома на ранних сроках после его моделирования
3.2 Сравнительное исследование динамки консолидации костных отломков
3.3 Отличительные особенности репаративной регенерации костной ткани диафиза бедренной кости экспериментальных животных на сроках суток наблюдения после моделирования высокоэнергетического перелома.
1 группа экспериментальных животных контрольная
2 группа экспериментальных животных интрамедуллярнос введение перфторана.
3 группа экспериментальных животных внутрибрюшинное введение перфторана.
4 1руппа экспериментальных животных введение перфторана в межотломковую зону.
5 группа экспериментальных животных интрамедуллярнос введение
физиологического раствора
Заключение
Практические рекомендации.
Указатель литературы
Приложение 1.
Список сокращений и условных обозначений, используемых в
диссертации
ЬБСГ фактор роста фибробластов
РЭОГ тромбоцитарный фактор роста
ТОБ трансформирующий фактор роста
Т1МР1,2 тканевые ингибиторы металлопротеиназ 1,
ВБ внутрибрюшинное введение
ВВ внутривенное введение
ВК внутрикостное интрамедулляриое введение
ГАГ гликозоаминошликаны
ДНЭС диффузная нейроэндокринная система
ИЛ интерлейкин
МКБ морфогенетический костный белок
МСР фактор хемоаттракции моноцитов
оФРФ основной фактор роста фибробластов
ПФОС полностью фторированные органические соединения
ПФУ перфторуглерод
пял полиморфноядерные лейкоциты
РВСТ рыхлая волокнистая соединительная ткань
ТКФРВ Тклеточный фактор ростаВ
ТФРВ трансформирующий фактор роста бета
ТцРФ тромбоцитарный фактор роста
ФИО фактор некроза опухоли
ФРСЭ фактор роста сосудистого эндотелия
эцм экетрацеллюлярный матрикс
Введение
Актуальность


При точной репозиции и хорошей фиксации костных отломков, сохранности кровоснабжения зоны повреждения кости у молодых пациентов с неотягощеиным анамнезом репарагивный процесс имеет благоприятное течение и исход. Пожилой возраст, обширные костные дефекты, нарушение кровоснабжения зоны перелома, наследственные заболевания соединительной ткани, ослабление организма, связанное с перенесенными заболеваниями и т. Восстановление поврежденных костей в этих случаях может оказаться неполноценным или замедленным , . Решение указанной проблемы возможно посредством оптимизации состояния внутритканевой среды непосредственно в зоне регенерации, а также активации остеогенеза с выходом за пределы генетического алгоритма остеогенных клеток и их предшественников, характерного для естественного течения репаративной регенерации. Перечисленные структуры как раз и повреждаются в наибольшей степени при диафизарных переломах длинных трубчатых костей. Поэтому частота посгтравматических осложнений, связанных с нарушением репаративного остеогенеза, остается достаточно высокой. В первую очередь потому, что в условиях гипоксии в области повреждения происходит дифференцировка остеогенных клеток в хондробласты с последующим формированием ложного сустава даже и при надежной фиксации репонированных отломков. Это побуждает к постоянному поиску средств и способов нормализации кровотока в зоне травмы с целью купирования гипоксии в области перелома с целью оптимизации формирования костной мозоли . В этой связи перспективно использование функциональных возможностей кровезаменителей с газотранспортной функцией, в частности перфторана. Среди биологических эффектов при введении перфторана разработчики препарата отмечают улучшение показателей гемодинамики, в том числе мембраностабилизирующий и кардиопротекторный эффекты. Улучшение реологических показателей крови происходит за счет повышения эластичности мембраны эритроцитов. Цель исследования изучить . Перфторан. Изучить динамику восстановления пластинчатой костной ткани компактного костного вещества после моделирования высокоэнергетического перелома диафиза бедренной кости белой крысы. Изучить морфологические отличия воспалительного инфильтрата в межотломковой зоне на сроках 3 и 7 суток после моделирования высокоэнергетического перелома диафиза бедренной кости белой крысы и введения перфторана различными способами местно, внугрибрюшинной и интрамедуллярно. Исследовать отличительные морфологические особенности формирования костной мозоли на сроках , , , и суток после моделирования высокоэнергетического перелома диафиза бедренной кости белой крысы и введения перфторана различными способами местно, внуфибрюшинной и интрамедуллярно. Научная новизна. Впервые для оптимизации репаративной регенерации пластинчатой костной ткани диафизов длинных трубчатых костей применено введение кровезаменителя с газотранспортной функцией в костномозговой канал. С помощью рентгенологического и комплекса морфологических методов в ходе сравнительного экспериментального исследования доказана эффективность внутрикостного интрамедуллярного способа введения препарата по сравнению с внутрибрюшинным системным и местным в область перелома способами. Практическая значимость работы. Создано техническое устройство полый перфорированный стержень для экспериментального внутрикостного остеосинтеза длинных трубчатых костей мелких животных и введения лекарственных препаратов в костномозговой канал, могущее стать прототипом для разработки аналогичных но функциональным возможностям устройств для применения их на людях. Разработан новый способ применения известного лекарственного вещества по новому назначению, предполагающий адресную доставку кровезаменителя с газотранспортной функцией непосредственно в зону перелома, позволяющий избежать дополнительной травматизации и уменьшить дозу вводимого препарата. Показано, что внутрикостное интрамедуллярное введение кровезаменителя с газотранспортной функцией перфторан при высокоэнергетических переломах диафизов длинных трубчатых костей оптимизирует репаративный остеогенез.