Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз у больных в отделениях интенсивной терапии

• Автор: Пестова, Любовь Альбертовна
• Шифр специальности: 03.00.24
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 153 с. : 7 ил.

Оглавление

Список сокращений, принятых в диссертации

Введение

Глава 1 Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз обзор литературы

1.1 Частота кандидемии и ОДК

1.2 Этиология кандидемии и ОДК

1.3 Основные источники возбудителей кандидемии и ОДК

1.4 Факторы риска развития кандидемии и ОДК

1.5 Клинические проявления кандидемии и ОДК

1.6 Летальность у больных с кандидемией и ОДК

1.7 Лечение кандидемии и ОДК Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика исследования
2.2 Характеристика обследованных больных
2.3 Методы обследования больных
2.4 Статистическая обработка результатов Глава 3 Результаты собственных исследований
3.1 Характеристика больных с канд идемией и ОДК
3.2 Частота кандидемии и ОДК у больных в отделениях интенсивной терапии
3.3 Спектр возбудителей кандидемии и ОДК у больных в отделениях интенсивной терапии
3.4 Чувствительность возбудителей кандидемии и ОДК к антимикотическим препаратам МССЬв МР
3.5 Факторы риска у больных с кандидемией и ОДК
3.6 Клинические проявления кандидемии и ОДК
3.7 Лечение больных с кандидемией и ОДК
3.8 Летальность у больных с кандидемией и ОДК
3.9 Алгоритм ранней диагностики кандидемии и ОДК
3. Клинические случаи острого диссеминированного кандидоза у разных категорий больных
Глава 4 Обсуждение результатов собственных исследований 9 Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Важную проблему современной медицины представляют фунгемии, частота которых существенно возросла в последние десятилетия i . . . Большинство фунгемий обусловлены грибами рода i С. М. . ii . Известно, что кандидемий приходится на отделения реанимации и интенсивной терапии ОРИТ . . i О. . ii . . В последние десятилетия отмечено значительное увеличение частоты возникновения кандидемии и ОДК. Так, до года в мировой литературе было описано всего случаев диссеминированного кандидоза . Стремительное увеличение частоты этой патологии в последнее время, вероятно, связано с увеличением продолжительности жизни больных с различными нарушениями системы противоинфекционной защиты. По данным I с по годы частота кандидемии в многопрофильных стационарах коек и более возросла почти в 5 раз 7. В менее крупных больницах 0 коек и менее повышение частоты кандидемии было не таким значительным, но, тем не менее, составило 9 . . . М. А. . i . . . Известно, что инвазивный кандидоз увеличивает продолжительность и стоимость стационарного лечения. В исследованиях . . и соавт. А. По оценкам разных авторов, стоимость лечения больного при развитии кандидемии и ОДК составляет от 3 до 6 . i . . . и соавт. В годы, поданным I, грибы рода i находились на 4 месте среди возбудителей бактериемий и фунгемий у больных в ОРИТ США и составили всех положительных посевов крови таблица 1, i . . . Возбудители нозокомиальных бактериемий и фунгемий в США, госпиталей, 2 ОРИТ i . . . Коагулазонегативные . i . По данным Европейского комитета по контролю над инфекциями в интенсивной терапии v Ii i Iiv I в европейских государствах грибы в основном i . Vi . . . Возбудители нозокомиальных бактериемий и фунгемий в странах Европы, ОРИТ Vi . . . Коагулазонегативные . i . Наиболее объективным показателем является частота заболевания, рассчитанная на госпитализированных больных. По данным разных исследователей, частота кандидемии в ОРИТ Швейцарии, Испании, Бельгии и Франции составила соответственно 1,2, 2,0, 2,5 и 3,1 случаев на госпитализированных пациентов со сроком лечения в стационаре более одних суток i . . . I. . . Несколько выше этот показатель был в Израиле, США и Германии и составил соответственно 6,, 9, и случаев кандидемии на госпитализированных больных . . . . i . . . ОРИТ более суток, поэтому имел наибольшую величину. В нашей стране частоту кандидемии и острого диссеминированного кандидоза не изучали. В США регистрацию кандидемии и ОДК осуществляют I, Национальная инспекция по эпидемиологии микозов i ii v I и комитет по контролю над эпидемиологически значимыми патогенами vi iii I . В Европе Европейская конфедерация по медицинской микологии i i , Европейская организация по изучению и лечению рака коопертивная группа по исследованию инвазивных микозов ii Iviv Ii iv II и Европейский комитет по контролю над инфекциями в интенсивной терапии v Ii i Iiv I. Этиология кандидемии и ОДК характеризуется видовым разнообразием. В литературе описано около видов возбудителей кандидоза из известных в природе 0 видов i . . Сергеев А. Ю. и Сергеев Ю. В. , Елинов Н. П. , i Р. . Наиболее часто от больных инвазивным кандидозом выделяют 8 видов i . .ii, . .ii, . .i, . .iiii и .