Микозы стоп у больных сахарным диабетом второго типа

• Автор: Белова, София Георгиевна
• Шифр специальности: 03.00.24
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 136 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные сведения о распространенности микозов стоп

1.2. Этиология и факторы патогенеза микозов стоп.

1.3. Микозы стоп у больных СД

1.4. Осложнения микозов стоп.

1.5. Диагностика и лечение микозов стоп

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клиническая характеристика больных микозами стоп, страдающих

3.2. Результаты лабораторного исследования.
3.2.1. Общеклинические исследования
3.2.2. Показатели углеводного обмена.
1 3.2.3. Результаты микологического обследования
3.2.4. Уровни специфических антител к грибам рода i,
i, iii, у больных СД 2, страдающих микозами стоп
3.3. Результаты исследования чувствительности стоп у больных СД 2,
страдающих микозами стоп.
3.4. Результаты исследования гемодинамики в стопах у больных СД 2,
страдающих микозами стоп.
3.5. Лечение микозов стоп у больных СД 2.
3.5.1. Этиотропная терапия.
3.5.2. Патогенетическая терапия
3.5.3. Результаты лечения микозов стоп у больных СД 2
3.5.4. Профилактика микозов стоп у больных СД 2.
3.6. Алгоритм диагностики и лечения микозов стоп у больных СД 2.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Согласно результатам европейской части миогоцентрового исследования i, проводимого в годах в странах Европы, врачами общей практики клинический диагноз микоза стон подошв был установлен у ,3 обследованных, онихомикоза стоп у ,1, в то время как врачамидерматологами те же диагнозы были поставлены у ,3 и ,6 обследованных соответственно . В Финляндии среди 0 человек в возрасте от 6 до лет онихомикозы стоп были выявлены у 8,4 4. В Испании во взрослой популяции микозы стоп встречаются у 2,9, онихомикозы у 2,8 9. В Германии при обследовании более чем пациентов, посещавших врачей общей практики, онихомикозы имели 4,1 0. В Исландии среди населения от лет и старше онихомикозы диагностированы у ,1 7. В Северной Америке при обследовании человек онихомикоз был диагностирован в ,8 случаев . В Канаде при обследовании около 0 тысяч человек онихомикозы стоп были выявлены у 7,6, кистей 0,, сочетанное поражение стон и кистей 0, 8. По данным А. Ю.Сергесва , основанным на диспансерном обследовании 0 человек, онихомикоз выявлен у 5, взрослого городского населения Российской Федерации, при этом в структуре заболеваний кожи онихомикоз составляет и Уз всех дерматомикозов ,1 . Этиология и факторы патогенеза микозов стоп Микозы стоп это поражение кожи и ногтевых пластин стоп, обусловленное патогенными и условнопатогенными грибами , . Согласно данным проекта i, с кожи и ногтей стоп была выделена следующая микобиота дерматомицеты ,3, плесневые грибы ,1, дрожжеподобные грибы 9,4 случаев . В Канаде с ногтей стоп дерматомицеты в качестве возбудителей микоза выделялись у ,5, плесневые грибы у 7,8, грибы рода i у 6,5 8. В Российской Федерации дерматомицеты с ногтевых пластинок стоп выделялись у ,9 больных, плесневые грибы ,3, грибы рода i 5,3 истинная микстинфекция была выявлена у 0,5 . По данным других исследователей, поражение ногтевых пластинок вызывают только дерматомицеты, i . Многочисленными исследованиями установлено, что во всех странах мира доминирующим агентом, вызывающим поражением кожи и ногтевых пластинок стоп, является . i v. Iii . В последнее годы в литературе появляется все больше работ, в которых описаны поражения кожи и ногтей стоп, обусловленные дрожжевыми и плесневыми грибами, рост числа которых связан с увеличением прослойки больных хроническими заболеваниями и иммунодефицитнымн состояниями 1. Среди плесневых микозов описаны микозы, вызываемые ii vii, i vi, i . i . i . Заражение при микозах стоп чаще всего происходит при несоблюдении гигиенических требований в банях, душевых, бассейнах, спортивных запах, через обезличенную обувь, носки, чулки и т. Особую роль играют очаги инфекции в семье , , ,,5, 9. Установлено, что развитие дерматомикозов, определяется натогешюстыо и вирулентностью возбудителя, состоянием организма человека и условиями окружающей среды. Внедрение 1риба в кожу не всегда приводит к развитию микоза. Состояние макроорганизма является решающим фактором в развитии заболеваний, вызываемых грибами , , 8. Из многочисленных работ авторов следует считать, что факторы, предрасполагающие к развитию микозов, условно делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные факторы обуславливают определенную предиспозицию макроорганизма к развитию инфекции , , , , 8, 8, 2. К.И. К экзогенным факторам относят вредные производственные факторы, травмы, неблагоприятные метеоусловия, переохлаждение и перегревание организма, негигиеничную обувь. Нарушение периферического кровообращения, трофические расстройства, анатомические особенности и деформация стопы, пол, пожилой возраст, социальноэкономические условия, генетическая предрасположенность играют существенную роль в развитии микозов . По мнению К. И.Разнатовского и соавторов , А. Н.Родионова , мужчины более чувствительны к заражению ногтей грибами, однако онихомикозы у женщин наблюдаются чаще, что объясняется особенностями узкой женской обуви , . По другим данным, поражения стоп, обусловленные грибами, чаще встречаются у мужчин , , , 8, 9. Как свидетельствуют исследования ряда авторов, онихомикоз считается заболеванием, ассоциированным с возрастом 5, 8, 8, 3, 9, 1, 7, 5, 9.