Клинико-эпидемиологические аспекты лямблиоза у детей

• Автор: Кучеря, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 03.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Формирование и характеристика выборки.

2.2. Статистические методы.

2.3. Клинические методы исследования.

2.4. Методы лечения

2.5. Объем исследований и личное участие автора

Глава 3. Результаты исследования.

3.1. Частота выявления лямблиоза у детей в зависимости от возраста и пола
3.1. Клинические проявления лямблиоза у детей
3.3. Частота и спектр фоновой патологии у детей с лямблиозом и без лямблиоза.
3.4. Чувствительность и специфичности ИФА Лямблия АТ
стрип.
3.5. Эффективность препаратов с антипротозойным
действием
3.6. Частота побочных эффектов при лечении ангипротозойными препаратами.
3.7. Смешанные инвазии лямблиями и
гельминтами
3.8. Частота реинфекции
3.9. Сезонность выявления лямблиоза
ЗЛО. Частота лямблиоза у детей посещающих и не посещающих детские дошкольные учреждения.
3 Роль грудного вскармливания в профилактике лямблиоза
3 Вспышка лямблиоза в детском дошкольном учреждении.
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Выводы.
Практические
рекомендации.
Список использованной
литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТ антитела
ДКБ детская клиническая больница ЖКТ желудочнокишечный тракт ИФА иммуноферментный анализ ФП фоновая патология
Введение
Актуальность


Цисты лямблий в окружающей среде выживают долго. Оптимальной является температура 26С и относительная влажность воздуха 0. В песчаной почве цисты лямблий остаются жизнеспособными 9 суток, в черноземе до суток. В водопроводной и прудовой воде цисты лямблий выживают в течение суток. Кипячение приводит к быстрой гибели цист, при цисты отмирают через 5 минут. Замораживание цист до С снижает их жизнеспособность до 1. Высушивание цист на воздухе в течение час приводит к их полной гибели. Цисты устойчивы к хлорсодержащим веществам . Эпидемиология. Распространенность лямблиоза. Зараженность лямблиями и заболеваемость лямблиозом в мире весьма высоки. По расчетам заболеваемость лямблиозом в мире ежегодно составляет млн случаев 6. Зараженность лямблиями жителей развитых стран оценивается в 25, развивающихся 0. За период с по г. США составило 4 г. Число штатов с заболеваемостью, превышающей 0 тыс. Максимальная заболеваемость наблюдается в возрастной группе детей 19 лет и взрослых лет. Относительно высока заболеваемость в северных штатах. Ежегодно пик заболеваемости отмечается ранним летом и ранней осенью 0. В Нидерландах при исследовании проб фекалий паразитологическим методом у детей до 5 лет выявлена зараженность лямблиями в 7. Ливии Бенгази лямблии обнаружены у ,3, значимо чаще у мальчиков по сравнению с девочками 1. В странах северной Европы Дания, Финляндия, Норвегия, Швеция установлено, что среди пациентов с симптомами кишечной патологии зараженности лямблиями составила 2, с колебаниями 2,63,3, а среди бессимптомных случаев 5, с колебаниями 5,6,. При исследовании паразитологическим методом и методом прямой иммунофлюоресценции проб фекалий в Японии Кочи в течение трехлетнего периода с по г. В ряде исследований уставлена повышенная заболеваемость лямблиозом в регионах с высоким уровнем притока иммигрантов из эндемичных территорий. В обзоре ситуации в странах ЮгоВосточной Азии за г. ВИЧинфицированных и лиц с раком желудка 8. В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 0 тысяч случаев лямблиоза, из них приходится на детей до лет. Заболеваемость лямблиозом составляет ,0 на 0 тыс. Пермский край и г. Пермь относятся к высокоэндемичным в отношении лямблиоза регионам. Динамика заболеваемости лямблиозом в Пермском крае представлена на рис. Заболеваемость лямблиозом детей в г. Перми возросла к г в 3, 3 раза по сравнению с г. Таким образом, в РФ заболеваемость лямблиозом одна из самых высоких в мире, при этом в ряде регионов цифры заболеваемости существенно превышают средний по РФ показатель. В Пермском крае и в г. Перми уровень заболеваемости лямблиозом в 23 раза превышает таковой в РФ , . Рисунок 1. Й4. Сезонность. В ряде исследований выявлена сезонность случаев лямблиоза. На территории РФ сезонность наиболее выражена в весенние месяцы апрель и май, в некоторых случаях отмечается подъем заболеваемости летом и ранней осенью. Наименьшее число случаев лямблиоза регистрируется в ноябредекабре. В США и некоторых других странах увеличение числа случаев лямблиоза отмечается ранним летом и осенью, что связывают с началом и последствиями купального сезона в открытых природных и искусственных водоемах 1, 3, , . Источник инфекции. Основным источником инфекции является человек с лямблиозом, однако им могут быть некоторые домашние, синантропные собаки, свиньи, кошки и дикие животные бобры, ондатры, хорьки , 4, 5. Возможность зоонозной передачи лямблий исследуется очень активно, поскольку результаты исследований могут коренным образом изменить существующие подходы к профилактике лямблиоза. Для установления факта зоонозной передачи используются молекулярногенетические характеристики возбудителя, позволяющие фактически подтвердить или опровергнуть имеющиеся гипотезы. Так, те же виды и изоляты лямблий, что и у человека, обнаружены у собак, кошек, телят 9, 5. При вскрытии собак, подвергнутых эвтаназии, и исследовании содержимого и слизистой кишечника установлено, что зараженность .