Тиреоидный статус и репродуктивное здоровье жительниц промышленного города при сочетанном действии техногенных и природных факторов

• Автор: Брызгалина, Светлана Михайловна
• Шифр специальности: 03.00.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 235 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕХНОГЕННОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН Аналитический обзор литературы

1.1. Окружающая среда и щитовидная железа

1.1.1. Йоддефицитные состояния.

1.1.2. Роль гипер и гипоэлементозов в патологии щитовидной железы

1.1.3. Аутоиммунный тиреодит и техногенноприродные факторы

1.1.4. Профилактика йоддефицитных состояний в условиях антропогенного загрязнения

1.2. Репродуктивное здоровье индикатор качества окружающей среды.

1.3. Ранний климакс

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Программа исследования
2.2. Экологогигиеническая характеристика объектов исследования.
2.2.1. Гигиеническая характеристика города Новокузнецка
2.2.2. Г игиеническая характеристика алюминиевого завода
2.2.3. Г игиеническая характеристика ферросплавного завода
2.2.4. Гигиеническая характеристика сельской местности.
2.3. Характеристика объекта исследования.
2.4. Методы клинического, лабораторного, инструментального исследований статистической обработки.
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТИРЕОИДИОГО СТАТУСА ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА И ИНТЕНСИВНОСТИ ТЕХНОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ И ПРИРОДНЫХ ФАКТРОВ ДЕФИЦИТ ЙОДА И СЕЛЕНА
3.1. Критерии тяжести йодного и селенового дефицита
3.2. Пальпаторновизуальная оценка щитовидной железы.
3.3. Результаты ультразвукового исследования щитовидной железы и тонкоигольной пункционной биопсии
3.4. Узловые образования щитовидной железы.
3.5. Характеристика функционального состояния тиреоидной системы в сравниваемых группах женщин
3.6. Распространенность аутоиммунного тиреоидита среди женщин
сравниваемых групп.
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ И НАЛИЧИЯ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
4.1. Частота нарушений менструальной функции.
4.2. Распространенность осложнений беременности
4.3. Вклад тиреоидного статуса в нарушения функции репродукции.
4.4. Раннее угасание репродуктивной функции и техногенное воздействие в регионе йодного и селенового дефицита
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ МОНИТОРИНГ
ЙОДДЕФИЦИТНОГО ЗОБА
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
щж щитовидная железа
ДУЩЖ диффузное увеличение щитовидной железы
ггг тиреотропный гормон
Т4 тироксин
Тз трийодтиронин
ПРЛ пролактин
гРЛ гиперпролактинемия
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
лг лютеинизирующий гормон
УЗИ ультразвуковое исследование
ТПБ тонкоигольная пункционная биопсия
РЩЖ рак щитовидной железы
йде йоддефицитное состояние
йдз йоддефицитный зоб
дтз диффузнотоксический зоб
АИТ аутоиммунный тиреоидит
сг су б клинической гипотиреоз
мми модифицированный менопаузальный индекс
имт индекс массы тела
ЖДА железодефицитная анемия
пдк предельно допустимые концентрации
йит йодиндуцированный тиреотоксикоз
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


В.А. Аверьянова Н. И., Терещенко И. В., Бармина Э. Э. и др. Герасимов Г. А., Гутекунст Р. Дедов И. И., Герасимов Г. А., Свириденко НЛО. Зинчук С. Ф., Пармснова Е. В., Громов К. Г., Кафтанова Е. Ф., Колтун В. З., , Лобыкина Е. Н., , Маклакова Т. П., , Назаров , Майорова Н. М., Свириденко НЛО. Одинцов С. О.И. Селятицкая. В.Г. Селятицкая В. Г., , Цветков В. П., Магi . Vii Р. Среди неинфекционных заболеваний йоддефицитный зоб занимает первое место по территориальной распространенности и по количеству проживающего в этих регионах населения Байзаков У. П., Виноградов А. П., Дедов И. И., Суплотова 1, i . Он не является актуальным для США, Швейцарии, Австрии, Скандинавии, где много лет тому назад внедрены национальные программы восполнения дефицита йода с продуктами питания. Однако, в других регионах мира йодный дефицит представляет серьезную задачу для здравоохранения. Доступные данные свидетельствуют о том, что от 1 до 1,5 миллиардов людей имеют риск развития йоддефицитного зоба. Среди них более 0 миллионов людей проживает в условиях нехватки йода, где отмечается высокая распространенность зоба. Около млн. Аверьянова Н. И., Терещенко И. В., Бармина Э. Э. и др. Афиногенова О. Б., Перевозчикова И. К., Гришаева О. В., Афонин , Базарбекова Р. Б., Дедов И. И., Герасимов Г. А., Свириденко НЛО. Касаткина Э. П., , Кравец Е. Б., Олейник , Лукаиина О. Б., Никитин Ю. П., Динисова Д. В., Томилеико , Ветков В. И., Стрижаков А. Н., Храмова Л. С., Щеплягина Л, ii . В России более половины территории Урал, некоторые районы Севера, Сибири, ЦентральноЕвропейская часть традиционно считаются йоддефицитными Беляков В. Д, Лысенко А. Я, Патапов А. И. и др. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Дедов И. И., Дедов И. Т., Герасимов Г. Н.Ю. Манчук В. Т., Рымарь О. Д., Утенина В. В., Цветков В. П., Зинчук Ц. Ф., . Первые сообщения о зобной эндемии на территории Кемеровской области относятся к годам, когда военный лекарь Успенский описал зоб у рабочих золотого ЦаревоНиколаевского прииска в 0 верстах к югу от Кузнецка нынешний Новокузнецк. Позже, в е годы го столетия, на юге области, в горной Шории эндемический зоб изучал В. В.Завьялов. В начале х годов были получены убедительные данные о том, что Новокузнецк является очагом зобной эндемии. Исследованиями Е. Ф.Кафтановой в годах эндемический зоб характеризовался значительной распространенностью среди детей и подростков. Выл разработан и внедрен в практику широкий комплекс противозобных мероприятий. Его основу составило обязательное проведение профилактического йодирования. Начиная с года, население города систематически снабжалось йодированной солью. Параллельно массовой профилактике среди организованных групп населения проводилась групповая профилактика путем приема антиструмина. Результаты не заставили себя долго ждать за 5 лет частота диффузного увеличения ЩЖ II степени уменьшилось с ,1 до ,1. Заболеваемость выраженными формами зоба снизилась в 5,6 раза. Достигнутые результаты и экономические катаклизмы ослабили интерес к проблеме ЙДЗ и следствием этого явился рост заболеваемости и развитие осложнений ЙДЗ. Исследования, проведенные в Новокузнецке Е. Н.Лобыкиной среди подростков в годах, свидетельствуют о том, что распространенность ЙДЗ составила ,7. Сравнительная оценка заболеваемости эндемическим зобом среди подросткового населения, проведенная на основании исследования в е и е годы, выявила рост начальных и выраженных форм зоба, а также большое количество осложнений в виде гипотиреоза ,8, что обусловлено отсутствием профилактики ЙДЗ и ухудшением экологической обстановки. Итак, с точки зрения современных представлений о патогенезе эндемического зоба совершенно очевидно, что дефицит йода является основным струмогенным фактором окружающей среды. Выраженность дефицита йода определяет распространенность отдельных форм зоба у населения. Несоответствие между степенью йодного дефицита и более высокой степенью напряженности зобной эндемии возникает в случае дополнительных струмогенных воздействий, в том числе техногенных.