Клинико-бактериологические и иммунологические характеристики аллергического ринита на Севере и влияние на них экологических факторов жилища

• Автор: Матвеева, Наталья Ивановна
• Шифр специальности: 03.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Сургут
• Количество страниц: 165 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ КЛИНИКОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА НА СЕВЕРЕ обзор литературы

1.1 .Распространенность и клинические проявления АР у детей.

1.2. Влияние климатогеографических факторов и экологии жилища на развитие аллергического ринита.

1.3. Микробная экология слизистой носа при аллергическом рините.

1.4. Иммунологическая реактивность при инфекционном и аллергическом ринитах.

1.5. Современные физиотерапевтические методы лечения аллергического ринита

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика групп обследуемых больных.

2.2. Бактериологические методы исследования.

2.3. Аллергологические и иммунологические методы исследования.

Глава 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА И ВЛИЯНИЕ НА НИХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ЖИЛИЩА
3.1. Распространенность аллергического ринита.
3.2. Факторы риска аллергического ринита у детей
3.3. Экологическая характеристика жилищнобытовых условий детей.
3.4. Клинические проявления аллергического ринита у детей и влияние на них экологических факторов жилища.
Глава 4. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА
4.1. Характеристика микрофлоры слизистой носа детей с аллергическим ринитом .
4.2. Содержание общего в исследуемых группах
4.3. Аллергологический статус детей исследуемых групп.
4.4. Состояние фатцитоза и содержание иммуноглобулинов классов А, М, О
у детей исследуемых групп
4.5. Характеристика популяций и субиопуляций лимфоцитов периферической крови у детей исследуемых групп
Глава 5. КЛИНИЧЕСКАЯ И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЗ аллергические заболевания АР аллергический ринит БА бронхиальная астма
Г подгруппа, проживающая в условно грязной зоне ГИТ галоингаляционная терапия ГТ галотерапия
ДК диагностический коэффициент ИЗФ индекс завершенности фагоцитоза ИРИ иммунорегуляторный индекс СД4СД
ИРНС инфекционный ринит, непостоянные бактерионосительстели .
ИРГ1С инфекционный ринит, постоянные бактерионосительстели .
КАР круглогодичный аллергический ринит
КОЕ колониеобразующие единицы
КОС коагулазоотрицательные стафилококки
КСП кожноскарификационные пробы
I3 лазеротерапия
МКБ Международная классификация болезней десятого пересмотра
МТ медикаментозная терапия
НИЛИ низкоинтенсивное лазерное излучение
ОМЧ общее микробное число
ГТМО показатель микробной обсеменен мости
СД кластер дифференцировки клеток
САР сезонный аллергический ринит
ФАТ фактор активизации тромбоцитов
ФТ физиотерапия
ФЧ фагоцитарное число
ХМАО ХантыМансийский автономный округ
Ч подгруппа, проживающая в условно чистой зоне
I i iii i i консенсус Аллергический ринит и его влияние на астму Европейской академии по аллергологии и клинической иммунологии г. с частота вс тречаемости рода или вида бактерий кластер дифференцировки клеток
I Ii i i Международное исследование астмы и аллергии у детей
I диагностическая информативность иммуноглобулины , , , натуральные киллеры уровень достоверности .
. iii гем iii с гемолитической активностью значение критерия Стыодента
ВЕДЕНИЕ
Актуальность


Несмотря на множество физиологических функций увлажняющая, согревающая, обонятельная, резонансная, бактерицидная, функция депонирования крови и кажущуюся анатомическую неуязвимость, одновременно носовая полость являлась у детей своего рода мишенью для инфекций, ринитов и т. Современная классификация аллергического ринита представлена двумя вариантами. В одном из них МКБ аллергический ринит занимал раздел . Сезонный АР связан с воздействием либо пылящих весной, летом или ранней осенью растений, либо вегетирующих весной и осенью, часто на растениях, плесневых грибов. Проявления круглогодичного АР связаны с воздействием ингаляционных или аэроаллергенов жилищ домашней и библиотечной пыли, клещей домашней пыли, тараканов и т. Заболевание характеризовалось клинической симптоматикой, сохраняющейся на протяжении практически всего года, без выраженных сезонных колебаний 7 0 5. Подразделение АР на сезонный и круглогодичный относительно. В определенных географических зонах АР, вызываемый пыльцой растений, имел очень длительное течение например, сорняк амброзия в южных районах вызывал обострение ринита с конца июля по октябрь. Круглогодичный АР может иметь четко выраженную сезонность, связанную с волнообразным изменением содержания в воздухе клеща домашней пыли, грибов 8 . В г. ВОЗ был предложен альтернативный вариант классификации АР интермиттирующий АР симптомы менее 4 дней в неделю или более 4 недель персистирующий АР симптомы более 4 дней в неделю или менее 4 недель. По тяжести АР делят на легкий нормальный сон нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых нормальная профессиональная деятельность или учеба в школе отсутствие мучительных симптомов и среднетяжелыйтяжелый АР при наличии мучительных симптомов, приводящих к появлению хотя бы одного из таких признаков, как нарушение сна нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха нарушение профессиональной деятельности или учебы в школе 8. Персистирующая форма в значительной степени соответствовала круглогодичному АР, а также включала длительно текущий варианты сезонного АР. Аллергический ринит по механизму развития относится к аллергическим реакциям немедленного типа и протекает по реагиновому механизму. Манифестация и развитие аллергического процесса опосредуется преимущественно через зависимый механизм 0 2 3 6. Немедленная реакция на аллерген является результатом активации тучных клеток комплексом аллерген иммуноглобулин Е в слизистой носовых путей 0 5 5 7. В результате описываемого взаимодействия высвобождается целый ряд воспалительных медиаторов гистамин, лейкотриены, простагландины, брадикинины, приводящих к повышению проницаемости сосудов, отеку, гиперсекреции слизи и нарушению проходимости носовых путей 9 8 9. Стимуляция раздражение афферентных нервов при этом провоцирует зуд и приступы чихания 3 2 7. Дальнейшая реализация хронического воспаления осуществляется благодаря аккумуляции воспалительных клеток, в частности, Т и Влимфоцитов, эозинофилов, базофилов и нейтрофилов 8 1 1 1 2 4 9. Таким образом, персисгирующие реакции поздней фазы аллергического ответа имеют прямое отношение к хронизации процесса, формированию неспецифической тканевой реактивности. Однажды развившееся воспаление в слизистой оболочке носа сохраняется в течение нескольких недель после воздействия аллергена 2 4 2. АР начиная с года, а в качестве контрольной группы избрали пациентов без таковых. По прошествии лет оказалось, что среди наблюдаемых пациентов с АР. БА отмечалось значительно чаще 8. Данные исследователя свидетельствуют о том, что по прошествии 9 лет после появления у пациента. АР в случаев развивается бронхиальная астма 5. Можно предположить, что аллергический ринит и бронхиальная астма это единое респираторное заболевание, при котором АР является ранней стадией его развития 7 9 5 2 6. Аллергический ринит развивается как результат наследственной предрасположенности под влиянием разнообразных факторов окружающей среды. По литературным данным относительный риск повышение вероятности развития аллергического ринита у ребенка с одним больным родителем составляет от 3,6 до 4,4 4 7. Обзор по детской аллергии .