Эколого-биологические особенности штаммов золотистого стафилококка, циркулирующих в условиях многопрофильного стационара

• Автор: Акопова, Ирэна Семеновна
• Шифр специальности: 03.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 183 с. : ил.

1. Проанализировать динамику микробной популяции золотистого стафилококка в различных экологических нишах многопрофильного стационара.
2. Изучить свойства персистенции и патогенности изолятов золотистого стафилококка, циркулирующих в различных эконишах стационара.
3. Выявить частоту распространения штаммов золотистого стафилококка резистентных к антибиотикам и дезинфектантам, применяемым в условиях экосистемы лечебного учреждения.
4. Определить фагопринадлежноегь штаммов золотистого стафилококка, циркулирующих в различных экологических нишах отделениях многопрофильного стационара.
5. Установить сроки появления популяции золотистого стафилококка и период формирования микробного пейзажа в экосистеме нового здания много

профильного стационара.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ТЕОРИТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Впервые проведено комплексное исследование биологических свойств изолятов золотистого стафилококка, циркулирующих в эконишах экосистемы многопрофильного стационара и представлена характеристика свойств персистенции внутрибольничных изолятов стафилококка в зависимости от локализации микроорганизмов в экологических нишах экосистемы многопрофильного стационара.
Впервые установлены особенности формирования микробного пейзажа в экосистеме нового здания многопрофильного стационара. Определены периоды циркуляции различных популяций микроорганизмов в экосистеме лечебного учреждения. В условиях экосистемы многопрофильного стационара установлен
уровень резистентности популяции золотистого стафилококка к антибиотикам и дезинфицирующим веществам, применяемым в лечебном учреждении.

ШАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

В настоящей работе определены сроки появления и этапы формирования госпитальной популяции микроорганизмов при открытии нового здания многопрофильного стационара, чго может внести важный вклад при проведении профилактических мероприятий.
Разработаны предложения по ограничению использования ряда антибиотиков и определены наиболее активные препараты.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Циркуляция госпитальных эковаров золотистого стафилококка характеризуется периодичностью с трехгодичгым интервалом.
2. В экосистеме многопрофильного стационара популяция золотистого стафилококка, находящаяся в отдельных экологических нишах, имеет эковариантные отличия в численности, патогенности и иерсистенции.
3. Микробный биоценоз нового здания многопрофильного стационара формируется в течение первых пяти месяцев после его открытия.
АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ
Основные положения работы доложены и обсуждены на III молодежной научной конференции СО РАМП Фундаментальные и прикладные проблемы современной медицины Новосибирск, , на III международном конгрессе молодых ученых и специалистов Науки о человеке Томск, , на IV межрегиональной научнопрактической конференции Актуальные проблемы обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения Омск,
, на итоговой научнопрактической конференции Института Медицинских проблем Севера СО РАМН Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири Красноярск, , на I Междисциплинарном конгрессе Ребенок и лекарство СанктПетербург, , на Всероссийской научнопрактической конференции Социальноэкологические проблемы природопользования в Центральной Сибири Красноярск, , на научнопрактической конференции Института медицинских проблем Севера СО РАМН Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири Красноярск, .
ПУБЛИКАЦИИ По теме диссертации


Таким образом, род может быть охарактеризован как совокупность видов, обладающих выраженными экологическими особенностями, которые проявляются в выборе спектра хозяина, предпочтительности переживания на определенных объектах внешней среды, а также в различной степени адаптации к организму хозяина, крайним проявлением чего становится возможность инициации стафилококковой инфекции. Совокупность биологических свойств стафилококков определяет способность микроорганизмов кдлительному существованию в различных экологических нишах, в частности в условиях экосистемы медицинского стационара. Медицинский стационар может рассматриваться как своеобразная антропогенно сформированная экосистема, специфические условия в которой складываются из совместного и одновременного присутствия в относительно ограниченном пространстве значительного количества лиц с иммунодефицитными состояниями, являющихся группой риска по развитию оппортунистических инфекций широкого использования оперативных вмешательств и инвазивных процедур, создающих условия для проникновения потенциальных патогенов во внутреннюю среду макроорганизма, а также интенсивного применения антибиотических препаратов, являющихся, пожалуй самым главным фактором искусственной эволюции микроорганизмов в госпитальных условиях 4, , 7. Данные представления послужили основой для формирования концепции о так называемых госпитальных вариантах микроорганизмов, в том числе госпитальных штаммах стафилококков, основная особенность которых заключается во множественной, антибиотикорезистентности, а также частой устойчивости к используемым в медицинских стационарах антисептикам и дезинфектантам , , 4, 8. Важной отличительной чертой их являются неприхотливость к условиям среды пребывания и большие возможности роста. Гак, например, стафилококки могут длительное время находиться во влажной среде в ингаляторах, жидких лекарственных формах, на поверхности умывальных раковин, кранах, во влажном уборочном инвентаре , 0. Известно, что возможность адаптации микроорганизмов к различным экологическим условиям среды экосистемы лечебного учреждения лежит в основе формирования госпитальной популяции стафилококков 5, , 3. Адаптация интегральный признак, основанный на перестройке метаболизма микроорганизма, адекватным условиям его существования в различных экологических средах. К их числуотносят абиотические факторы госпитальной среды, в частности, изменение влажности, температуры, наличие УФоблучения, депонтам и нирующее влияние антибиотиков и дезинфектантов, а также биотические факторы, представленные популяцией медперсонала и больных , , 0. Учитывая вышесказанное, одно из важных свойств госпитальных эковаров золотистого стафилококка вирулентность, можно рассматривать как способностьадаптации к организму хозяина в разных экосистемах. Чем сильнее выражена эта способность, тем больше вероятность развития инфекции. Для существования популяции стафилококка вне организма хозяина сохранение вирулентности не яаляется необходимым условием. Показано, что микроорганизмы меняют свои свойства при изменении локализации и зависят от биотопа, в котором они находятся. Попадая в среду экосистемы стационара, стафилококки экспрессируют вирулентность, которая регулируется генами патогенности, собранными в кластеры или так называемые регулоны, контролирующие внеклеточных токсинов и энзимов , , 3. Важным условием для обеспечения присутствия золотистого стафилококка в различных экологических нишах экосистемы стационара является его резистентность к действующим санирующим механизмам, эффективно лимитирующим колонизацию других эковаров микроорганизмов. В результате каждая экологическая ниша в экосистеме больницы характеризуется определенным спектром бактериальных видов, максимально адаптированных к складывающимся там условиям среды обитания и в силу этого обстоятельства имеющих возможность размножения, накопления и длительного сохранения в экосистеме. Результаты ряда исследований свидетельствуют, что основным и постоянным экологическим резервуаром популяций золотистого стафилококка является человек , , , 6.