Прогнозирование аномалий родовой деятельности у беременных групп высокого риска

• Автор: Филиппов, Евгений Федорович
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 178 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Содержание 2

Список условных обозначений

Введение 5

Глава I. Состояние вегетативной нервной системы во время беременности и

в родах обзор литературы.

1.1. Вегетативная регуляция сократительной деятельности

матки

1.2. Вегетативный статус беременных при аномалиях родовой

деятельности

1.3. Роль циркулирующих иммунных комплексов в развитии

родовой деятельности.
1.4. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма
Глава II. Материал н методы исследованиа.
2.1. Объем проведенных исследований
2.2. Клиническая характеристика обследованных беременных
2.3. Методы исследования
Глава III. Результаты исследований.
3.1. Вегетативные нарушения у беременных с аномалиями
родовой деятельности
3.2. Состояние вегетативного тонуса у беременных с анома
лиями родовой деятельности по данным клинического обследования и тестового опроса
3.3. Вегетативный тонус и напряжение адаптационнокомпенсаторных механизмов по данным анализа ВСР
3.4. Состояние вегетативной реактивности
3.5. Вегетативное обеспечение деятельности.
3.6. радренореактивность эритроцитов у беременных с аномалиями родовой деятельности.
3.7. Динамика ЦИК в сыворотке крови у беременных с аномалиями родовой деятельности.
3.8. Показатели гемодинамики и типы кровообращения у беременных с аномалиями родовой деятельности
3.9. Интегральная оценка состояния беременных с аномалиями родовой деятельности
3 Оценка функционального состояния плода
3 Течение и исходы настоящей беременности
3 Эффективность прогнозирования аномалий родовой деятельности
Глава VI. Обсуждение результатов исследования.
Практические рекомендации
Литература


Матка иннервируется нервными волокнами, отходящими от тазового сплетения, причем симпатические нервные волокна преобладают в продольно расположенных мышечных пучках дна, трубных углах, тела матки, а также вокруг сосудов. Парасимпатические главным образом, в круговых и спиралеобразно ориентированных мышечных волокнах нижнего сегмента и шейки матки Абдрахманов А. А., Ракицкая В. В. и др. . . . . Сидорова И. В., . Попеременное их действие определяет автоматизм схваток сокращениерасслабление. Координированные схватки характеризуются синхронным сокращением мышц дна и тела с одновременным расслаблением круговой мускулатуры нижнего сегмента и шейки матки, что опосредовано совместным действием симпатической и парасимпатической нервной системы Сидорова И. В. и др. ii . ii . Гистохимический анализ показал Ракицкая В. В. и др. Это явление носит приспособительный характер, поскольку снижение содержания медиатора приводит к уменьшению спонтанной сократительной активности и тем самым обеспечивает возможность вынашивания беременности Абрамченко В. В. и др. Слабо выражена адренергическая иннервация сосудов матки во время беременности создает наилучшие условия для ее кровоснабжения. Особенно выражено уменьшение адренорецепторов в месте имплантации, чем достигается гиперемия и предотвращение спазма сосудов, что обеспечивает поддержание нормальных условий для развития плода при достаточно высоком тонусе симпатического отдела ВНС в период прогрессирования беременности Александрова Л. В., Дуда И. В., Сидорова И. С. и др. i . . . . i . В. С. Степанов и др. ВНС по мере прогрессирования беременности Дуда И. В. и др. Циркин В. И., Михайленко Е. Т. и др. . К. i Т. i . В отличие от ацетилхолина и окситоцина, которые всегда активируют сократительную функцию матки, влияние катехоламинов и других адренергических веществ на СДМ зависит от ее функционального состояния Дуда И. В., i Е. . i . v . ., . К сроку родов и в родах уровень катехоламинов в крови повышается почти в 2 раза. Катехоламины поддерживают стабильность внутренней среды гомеостаз, обеспечивают адаптационную и трофическую функции организма в родах Сидорова И. С., . Физиологические эффекты катехоламинов опосредованы их действием на два вида адренорецепторов а и АР. Гладкие миоциты матки содержат оба типа рецепторов Циркин В. И. и др. Содержание аАР больше в миометрии дна матки, чем в нижнем маточном сегменте. Различают а г АР, составляющие до , и а2АР, на долю которых приходится до адренергических структур . Если все а г АР являются постсинаптическими структурами, передающими в основном реакции возбуждения, то а2АР бывают как пресинаптическими, обеспечивающими уменьшение высвобождения норадреналина в синаптическую щель, так и постсинаптическими, передающими тормозные воздействия на миометрии К. Взаимодействуя с iАР, катехоламины вызывают деполяризацию мембран миоцитов и активацию маточных сокращений. Возбуждение а2АР сопровождается адренолитическим торможением гладких мышц Сергеева П. В., Абрамченко В. В., . также гетерогенны по структуре, локализации и функциональной значимости. Так, располагаются на постсинаптической мембране и реагируют в основном на высвобождающийся из нервных окончаний норалреналин, а расположены внесинаптически и реагируют на катехоламины циркуляторного русла i . ., . ответственны за состояние процессов липолиза, развитие ино и хронотропного действия на сердце и имеют, повидимому, косвенное отношение к реализации адренергических влияний на сократительную способность матки за счет метаболических эффектов катехоламинов возбуждение миоцитов обеспечивает расслабление гладких мышц. Активация приводит к расслаблению гладких мышц сосудов, бронхов и матки Манухин Б. ., . Реакция миометрия небеременной и беременной женщины на действие норадреналина однотипна и характеризуется сильным и серией слабых тонических сокращений, так как он преимущественно воздействует на аАР.