Тахикардическая реакция при глотании: динамика, эфферентное звено и влияние на спектральную оценку вариабельности ритма сердца

• Автор: Шерозия, Ольга Петровна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с. : ил.

Регистрация ЭКГ показала, что во время рефлекса амплитуда зубцов снижается, а волна Р, напротив, увеличивается. Кроме этих трех основополагающих исследований,, в нескольких публикациях подтверждено существование у человека кратковременной тахикардии при глотании . Аналогичные реакции у наркотизированных морфином собак и у децеребрированных кошек при глотании, вызванном электрической стимуляцией верхнего гортанного нерва. Ни Трапезников, ни Миллер, регистрируя АД у животных, не подтвердили существенного снижения АД во время глотания. Это явление у людей наблюдал Мсльтцср, используя косвенные методы оценки АД. Обнаруженные Г. Я. Прийма реакции сосудов при глотании почти всегда проявлялись в сильно выраженной прессорной реакции имеется ввиду уменьшение объема предплечья, которое регистрировали обычным плетизмографом описание реакций, впрочем, нечеткое, их существование не подтверждено иллюстрацией плетизмографической кривой. Акт глотания представляет собой чрезвычайно точно синхронизированную цепь событий, охватывающую работу мышц языка, гортани, глотки и пищевода, основная цель которой обеспечение быстрого беспрепятственного прохождения пищи или накопившейся слюны и одновременно защиты воздухоносных путей во время глотания. Согласно рефлекторной концепции организации глотания при каждом сокращении мышц возбуждаются соответствующие рецепторы, импульсы от которых рефлекторно запускают следующее звена процесса сокращений. Другими словами, сигналы мотонейронов определяются возбуждением рецепторов во время предшествующего сокращения мышц . Само начало глотания также может являться рефлекторным. Раздражение механорецепторов, расположенных в задней стенке глотки и задних дужках, вызывает у животных безусловные глотательные движения . Примечательно, что у человека произвольное напряжение мышц именно в этих зонах вызывает тахикардию, подобную тахикарднческой реакции при глотании . Согласно альтернативной концепции глотательные движения организует центральный генератор, способный работать в отсутствии обратной связи от проприорсцепторов. По такому принципу действует, например, генератор дыхательной активности . Ранее его обозначали как глотательный центр. Регистрация сигналов нейронов микроэлектродами у животных показала, что глотательные интернейроны в основном локализованы в двух основных областях ствола мозга 1 дорзальной части, внутри ядра солидарного тракта и в прилегающей ретикулярной формации, где они формируют дорзальную группу глотательных нейронов, и 2 вентролатеральной чуть выше обоюдного ядра, где они образуют вентральную группу , . Нейроны вентролатеральной группы играют роль коммутатора в передаче команд из дорзальной группы к различным исполнителям, в том числе и к группам нейронов, регулирующих другие физиологические функции. Такие мультифункциональные нейроны, вероятно, обеспечивают большую функциональную гибкость и точность согласования различных физиологических процессов. Поэтому вполне возможно, что глотательносердечная реакция является не щ проявлением иррадиации возбуждения из глотательного центра на соседние области продолговатого мозга, как предполагал Мельтцер, а одним из проявлений центральной программы глотания, осуществляемой в тесном взаимодействии с дыхательными и сердечнососудистыми нейронными сетями. Давно установлено, что глотание осуществляется в тесном взаимодействии с дыхательным центром , . Как правило, оно происходит на выдохе, при этом дыхание задерживается, а после глотка усиливается, . Вероятно, сердечные преганглионарные нейроны, и не только вагусные, но, может быть, и симпатические, непосредственно или через инспираторные нейроны также оказываются вовлеченным в общую цепь событий, связанных с актом глотания. Эфферентное звено глотательносердечной реакции, не установлено. Вагусную природу глотательносердечной реакции косвенно подтверждает уменьшение при глотании, брадикардии, развивающейся у людей во время проведения вагусных проб ныряние, проба Ашнера . Кроме того, у собак атропин или ваготомия практически полностью устраняет сильно выраженную тахикардическую реакцию, развивающуюся у них во время еды .