Ритмографические и морфофункциональные показатели сердечно-сосудистой системы у здоровых людей разных соматотипов

• Автор: Кузьмин, Александр Геннадьевич
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 146 с. : 13 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Соматотип как функциональная подсистема общей конституции человека

1.2. Фактор времени как элемент адаптационного процесса. Высоко частотные ритмы сердечнососудистой системы.
1.3. Вариабельность ритма сердца ВРС как один из методов оценки ритмических процессов в организме.
1.4. Ритмическая организация вегетативной нервной системы в норме и при дисфункциональных изменениях сердечнососудистой системы
1.5. Параметры систолической и диастолической функции левого желудочка как показатели фазовой структуры сердечного цикла.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования

2.2. Инструментальные методы исследования

2.2.1. Антропометрические исследования.

2.2.2. Показатели центральной гемодинамики.
2.2.3. Показатели вариабельности ритма сердца
2.2.4. Оценка вегетативного тонуса.
2.2.5. Проведение нагрузочного теста для исследования вегетативного обеспечения деятельности
2.2.6. Исследование продолжительности индивидуальной минуты
2.3. Математическая обработка полученных результатов.
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
ВРС вариабельность ритма сердца
ВНС вегетативная нервная система
ИБС ишемическая болезнь сердца
ВСД вегетососудистая дистония
СР сердечный ритм
ЧСС число сердечных сокращений
ЦГД центральная гемодинамика
ЭКГ электрокардиография
площадь поверхности тела
систолическое артериальное давление
диастолическое артериальное давление
МАР среднее артериальное давление
Показатели вариабельности ритма сердца
V мощность в диапазоне очень низких частот 0,, Гц
мощность в диапазоне низких частот 0,0, Гц
мощность в диапазоне высоких частот 0,0, Гц
Тр суммарная мощность колебаний длительности интервалов
отношение, средних значений низкочастотного и высокочастотного
компонента ВРС
выражение низкочастотного компонента в нормализованных единицах
выражение высокочастотного компонента в нормализованных единицах
V мощность спектра V компонента в от суммарной мощности
мощность спектра компонента в от суммарной мощности
мощность спектра компонента в от суммарной мощности
V вариационный размах
Показатели гемодинамики
V масса миокарда левого желудочка
VI индекс массы миокарда левого желудочка
БОУ конечный диастолический объем левого желудочка
Е8У конечный систолический объем левого желудочка
ЕБО внутренний диастолический диаметр левого желудочка
Е8Б внутренний систолический диаметр левого желудочка
8Тс толщина межжелудочковой перегородки левого желудочка в диастолу
БТз толщина межжелудочковой перегородки левого желудочка в систолу
РУТа толщина задней стенки левого желудочка в диастолу
РУТЧ толщина задней стенки левого желудочка в систолу
ей время сокращения стенки левого желудочка
УМ1 индекс объем масса левого желудочка
БУ ударный объем левого желудочка
СО минутный объем левого желудочка
ударный индекс левого желудочка
С1 сердечный индекс левого желудочка
ББ степень систолического укорочения левого желудочка
ЕБ фракция выброса левого желудочка
Ус скорости циркулярного укорочения волокон миокарда
1УСТ время изоволюметрического сокращения
УЕ мс максимальная скорость потока раннего пассивного диастолического наполнения
Уа мс максимальная скорость потока позднего предсердного диастолического наполнения
Уе Ул отношение скорости потока раннего пассивного диастолического
наполнения к скорости позднего активного, предсердного потока
ЕИРБУ конечное диастолическое давление в левом желудочке
1УЯТ время изоволюметрического расслабления
ОПСС общее периферическое сопротивление сосудов
Н показатель Херста
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Под общей конституцией понимают все физические, физиологические и психические свойства личности, реагирующие определенным образом на внешние средовые воздействия . Под частной конституцией понимают габитус, тип телосложения, особенности обменных процессов. Показатели частной конституции обнаруживают значительную степень наследственной обусловленности, как метаболизма в целом, так и особенности морфологии, функционального состояния, регуляции деятельности жизнеобеспечивающих систем организма Известно, что на формирование конституции оказывают влияние и географические координаты популяции 8, 0. Поэтому исследование взаимосвязей между подсистемами конституции имеет очень важное как практическое, так и прогностическое значение. Как писал П. Д. Успенский зная весь механизм и взаимоотношения отдельных его частей, легко найти мельчайшую деталь и с абсолютной точностью все, что с ней связано . Он представляет макроморфологическую подсистему общей конституции и в целом отражает основные особенности динамики онтогенеза, метаболизма, реактивности организма . Начиная с первых попыток выделения конституциональных типов предпринятых еще в античную эпоху, было предложено большое количество схем, построенных по различным признакам. Однако общепринятой среди врачей является классификация соматотипов М. В. Черноруцкого , согласно которой в зависимости от телосложения всех людей следует делить на 3 типа нормостеники, гиперстеники и астеники. Существует и ряд других более подробных и информативных классификаций соматотипов, представляющих интерес в основном для спортивной медицины 2. Многие ученые давно обращали внимание на то, что индивидуальные формы реактивности и резистентности человека зависятот его конституционального типа 9. Разные варианты нормы в определенной мере отражают и разные типы адаптации 1. Существует немало наблюдений о связи особенностей строения тела с определенными функциональными состояниями и предрасположенностью к некоторым заболеваниям , 9. У гиперстеников чаще развиваются гипертоническая болезнь, инсульт, сахарный диабет, ожирение, распространенный атеросклероз, ИБС, тромбоз сосудов нижних конечностей, калькулезный холецистит, гиперацидный гастрит. У астеников чаще встречаются артериальная гипотензия, гипогликемия, гипоацидный гастрит, туберкулез. Нормостеники склонны к заболеваниям верхних дыхательных путей, двигательного аппарата, невралгии, ИБС 0, 1. Кроме того, преморбидная, в основном конституционально сформированная личность в значительной степени определяет характер заболевания, которым вообще может заболеть данный индивидуум . Таким образом, конституциональная типология может иметь, как диагностическое, так и прогностическое значение 9. В литературе имеются многочисленные сведения о наличии определенных ассоциаций метрических и функциональных параметров сердца с типом телосложения , 1, 0. При эхокардиографическом исследовании параметров левого желудочка определяется увеличение конечного диастолического диаметра, толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки у людей разной конституции в направлении от микросомного типа к макросомному 1. Обнаружено, что для мужчин и женщин характерны одинаковые соотношения между различными размерами камер сердца и органа в целом, несмотря на другие половые различия . Функциональное состояние сердечнососудистой системы артериальное давление, частота пульса и уровень работоспособности у лиц мускульного и торакального типа выше, чем у лиц дигестивного телосложения 9. Динамика показателей сердечнососудистой системы при физических нагрузках демонстрирует значение типа телосложения для характера реакции на нагрузку. Прослежены также индивидуальносоматотипические закономерности в изменениях реакции адаптации на нагрузки на различных этапах годичного цикла . В последние годы исследователи при изучении конституции стали уделять большое внимание фактору временной организации человека 8, 9, 0, 1 Однако работ, освещающих связь соматотипа, сердечнососудистой, вегетативной нервной систем и фактора времени мы в доступной литературе не встретили.