Клинико-физиологические аспекты применения интервальной нормобарической гипоксической тренировки в комплексе лечения плацентарной недостаточности

• Автор: Спиридонов, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Киров
• Количество страниц: 115 с.

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ФУНКЦИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЕЕ КОРРЕКЦИЯ В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕНИЯ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ обзор литературы

1.1. Изменения параметров внешнего дыхания у здоровых беременных.

1.2. Влияние состояния внешнего дыхания на течение и исход беременности

1.3. Состояние вопросов диагностики и лечения плацентарной недостаточности.

1.4. Механизмы адаптации к гипоксии

1.5. Использование гинокситсрапип при лечении акушерской и экстра енитальной патологии.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных.

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Влияние метода интервальной нормобарической гнпоксической тренировки на изменение параметров внешнего дыхания.
3.2 Влияние метода интервальной нормобарической гнпоксической тренировки на состояние плаценты и плода по данным УЗИ и допилеромстричсского исследования кровотока в системе магьплацентаплод
3.3 Влияние метода интервальной нормобарической гнпоксической тренировки на состояние плода по данным КТ.
3.4 Влияние метода интервальной нормобарической гнпоксической тренировки на исходы беременности и родов.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
2,3ДФГ 2,3дифосфоглицерат ГГС гипоксическая газовая смесь ДО дыхательный объем ЖЕЛ жизненная емкость легких
ИНГТ интервальная нормобарическая гипоксическая тренировка ИР индекс резистентности
КДСК конечная диастолическая скорость кровотока
КОС кислотноосновное состояние
КТГ кардиотокография
МОД минутный объем дыхания
МССК максимальная систолическая скорость кровотока
ОЖ окружность живота
ПИ пульсационный индекс
ПН плацентарная недостаточность
РВП ростовесовой показатель
РОвд резервный объем вдоха
РОвыд резервный объем выдоха
СДО систолодиасголическое отношение
СЗРП синдром задержки развития плода
ССК средняя скорость кровотока
ФЖЕЛ1 форсированная односекундная жизненная емкость легких ХНЗЛ хронические неснецифические заболевания легких ЧДД число дыхательных движений ЧСС частота сердечных сокращений
ЭБМХР эндогенный блокатор Мхолинергических рецепторов ЭСБАР эндогенный стимулятор бетаадренергических рецепторов
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Изучить течение беременности и родов у женщин с ПН, в том числе при использовании ИНГТ как компонента комплексного лечения этой патологии. Положени, выносимые на защиту. У здоровых женщин на неделях неосложненной беременности в сравнении с небеременными женщинами повышены МОД, ЧДД, ДО и длительность произвольной задержки дыхания и снижены РОвд и РОвыд ЖЕЛ и ФЖЕЛ не изменены. III триместра беременности существенных изменении показателей внешнего дыхания не происходит. При ПН в сравнении с неосложненным течением беременности повышены МОД, ЧДД, РОвд и РОвыд, снижены ДО и длительность произвольной задержки дыхания при выполнении пробы Штанге, а ЖЕЛ, ФЖЕЛ1 и индекс Тиффно не изменены. Это свидетельствует о недостаточном удовлетворении потребностей организма матери и плода в кислороде при ПН. ИНГТ как компонент комплексного лечения при ПН улучшает показатели внешнего дыхания повышает МОД и ЧДД, снижает ДО, РОвд, РОвыд, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, длительность произвольной задержки дыхания при выполнении пробы Штанге, а также улучшает исход беременности и родов и состояние плода и новорожденного, в том числе снижает частоту аномалий родовой деятельности, кесарева сечения и гипоксии плода и новорожденных. Это положительное влияние объясняется развитием долговременной адаптации организма матери к гипоксии. Научная новизна. Впервые показано, что на протяжении последних 2 3 недель физиологически протекающей беременности не происходит существенных изменений в состоянии дыхательной системы. Впервые проведена оценка состояния внешнего дыхания у женщин при наличии у них ПН, а также влияния на систему дыхания ИНГТ как компонента комплексной терапии ПН. Впервые показано, что под влиянием ИНГТ улучшается маточноплацентрапый кровоток судя по снижению СДО в артерии пуповины и повышению показателей КТГ, повышается рост и масса новорожденных, уменьшается продолжительность родов, снижается объем кропопотери в родах и снижается частота кесаревых сечений. Теоретическая значимость работы. Расширены представления о патогенезе ПН. ПИ, что проявляется в повышении ЧДЦ и МОД и в снижении ЖЕЛ, ФЖЕЛ, РОвд, РОвыд и длительности произвольного апноэ. Дано клиникофизиологическое обоснование применения ИНГТ как компонента комплексного лечения ПН. В частности, утверждается, что в основе положительного влияния ИНГТ на исход беременности и родов лежит формирование механизмов, повышающих устойчивость матери и плода к гипоксии, которое связано с повышением функциональных резервов системы дыхания. Результаты исследования могут представлять интерес для физиологии дыхания, возрастной физиологии, акушерства, перинатологии, а также для клинической реабилитологии и других разделов клинической медицины. Практическая значимость работы. Предложенная нами модификация метода ИНГТ как компонента комплексной терапии ПН может быть использована в акушерской практике в условиях стационара п женской консультации. Результаты исследования указывают на необходимость и перспективность исследования вопроса о применения ИНГТ в качестве компонента профилактики акушерских и перинатальных осложнений, в том числе у женщин группы риска по развитию ПН. Данные о значениях показателей внешнего дыхания могут быть использованы в акушерской практике, в том числе при диагностике ПН и при оценке эффективности се лечения. Апробация. Материалы диссертации доложены на научнопрактической конференции с международным участием Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера Сыктывкар, , на заседании Кировского общества физиологов Киров, . По теме диссертации опубликовано 5 статей, тезисы доклада, издано информационное письмо. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 5 странице машинописного текста и состоит из введения, четырех глав 1 обзор литературы, 2 материалы и методы исследования, 3 результаты собственных исследований, 4 обсуждение результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы 9 отечественная и зарубежная публикации. Диссертация иллюстрирована таблицами.