Физиологические особенности оптико-ретинальной системы при алкогольно-суррогатных интоксикациях

• Автор: Прокофьева, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 0 с. : 104 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Клинические проявления токсических поражений зрительной системы в историческом аспекте

1.2 Создание и клиническое применение общей электроретинографии

1.3 Критическая частота слияния мельканий

Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объекты исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Измерение остроты зрения

2.2.2 Количественная периметрия
2.2.3 Цветоощущение
2.2.4 Офтальмоскопия
2.2.5 Исследование глаза в щелевой лампе биомикроскопия
2.2.6 Общая электроретинография
2.2.7 Критическая частота слияния мельканий
2.2.8 Статистический анализ данных
Глава Ш. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ОПТИКОРЕТИНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ АЛКОГОЛЬНОСУРРОГАТНЫХ
ИНТОКСИКАЦИЯХ
3.1 Поражение сетчатки и зрительного нерва при отравлении метиловым спиртом
3.2 Патология зрительной системы при последствиях тяжелой этанольной интоксикации
3.3 Применение общей электроретинографии в дифференциальной диагностике поражений оптикоретинальной системы при алкогольносуррогатных интоксикациях
3.4 Ретинальный индекс в анализе электроретинограмм при алкогольносуррогатных интоксикациях
Глава IV. КРИТИЧЕСКАЯ ЧАСТОТА СЛИЯНИЯ МЕЛЬКАНИЙ
ПРИ АЛКОГОЛЬНОСУРРОГАТНЫХ ИНТОКСИКАЦИЯХ
4.1 Критическая частота слияния мельканий в норме и при токсических поражениях зрительного нерва
4.2 Определение поля зрения с помощью критической частоты слияния мельканий
4.3 Пропускная способность зрительного нерва и е дефицит
4.4 Алгоритм определения степени тяжести токсических поражений зрительного нерва
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


М Волков В В . Большое значение в оценке функционального состояния зрительного нерва имеет исследование критической частоты слияния мельканий КЧСМ. До сих пор остается дискутабельным вопрос о нормативных показателях КЧСМ, что делает необходимым их уточнение для жителей Европейского Севера. Известно, что патология зрительного нерва алкогольного генеза характеризуется более высокими показателями КЧСМ Мошетова Л. К. и соавт , однако, четкие критерии изменения КЧСМ. Комплексное применение взаимодополняющих электрофизиологических и психофизиологических методик ЭРГ. КЧСМ, оценивающей функцию зрительного нерва, может быть эффективным в дифференциальной диагностике токсического поражения зрительной системы. Целью исследования явилось выявление особенностей функционального состояния оптикоретинальной системы в норме и при алкогольносуррогатных интоксикациях для повышения эффективности дифференциальной диагностики. Определить особенности функционального состояния зрительной системы и электрогенеза сетчатой оболочки в норме, при отравлениях метиловым и этиловым спиртами. Установить физиологические критерии биоэлектрической активности сетчатки и их изменения при токсическом поражении оптикоретинальной системы. Разработать метод определения поля зрения и дефицита пропускной способности зрительного нерва. Разработать алгоритм определения и критерии степени тяжести алкогольногосуррогатного поражения сетчатки и зрительного нерва. Научная новизна исследования. Новым в проведении исследования является обоснование комплексного применения электрофизиологических и психофизиологических методов изучения зрительных функций для определения функционального состояния ОРС в норме и при алкогольносуррогатных интоксикациях и разработки дифференциальнодиагностических подходов. Впервые определены типичные изменения общей ЭРГ, характеризующие поражение сетчатки при остром отравлении метиловым спиртом и последствиях тяжелой этанольной интоксикации. Уточнены нормальные значения КЧСМ для здоровых жителей Европейского Севера, доказано наличие прямой корреляционной зависимости между полем зрения и КЧСМ, что позволяет применять КЧСМ для расчета поля зрения, пропускной способности ПС зрительного нерва и е дефицита ДПС. Предложен алгоритм оценки степени тяжести алкогольных поражений зрительного нерва разработан метод дифференциальной диагностики поражений зрительного нерва, вызванных метиловым и этиловым спиртами и при патологии нетоксической этиологии. Научнопрактическая значимость и внедрение результатов. Разработан и внедрен в практику метод дифференциальной диагностики поражений зрительного нерва при алкогольносуррогатных интоксикациях уд. Обосновано введение ретинального индекса РИ, позволяющего проводить дифференциальную диагностику поражений зрительной системы с использованием простых математических расчетов, повысить точность и эффективность диагностических мероприятий, а также упростить и ускорить их. Разработан способ дифференциальной диагностики поражений ОРС при остром отравлении метиловым спиртом и последствиях тяжлой этанольной интоксикации Патент РФ на изобретение X 9 от , внедренный в практическую деятельность Архангельской областной клинической офтальмологической больницы АОКОБ акт внедрения от . Определены значения КЧСМ, характерные для жителей Европейского Севера в норме, а также при отравлении метиловым спиртом и последствиях тяжелой этанольной интоксикации. Подана заявка на изобретение Метод определения поля зрения на основании данных КЧСМ приоритет Ха от . Разработан алгоритм оценки степени тяжести алкогольных поражений зрительного нерва, основанный на комплексном исследовании зрительной системы, где главным параметром функциональных нарушений ОРС является ДПС. Полученные в ходе исследований результаты и разработанные методы дифференциальной диагностики позволяют своевременно инициировать лечение обусловленной алкоголем патологии ОРС, проводить динамическое наблюдение и делать прогноз относительно исхода процесса.