Оценка вариабельности сердечного ритма при хирургическом лечении больных раком желудка

• Автор: Головкин, Евгений Юрьевич
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 111 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений и обозначений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Методология исследования автономной регуляции ритма

сердца и е применение в онкологии.

1.2. Влияние функционального состояния больных раком желудка

на результаты хирургического лечения.

Глава 2. Клинический материал и методы исследования

2.1 Характеристика наблюдавшихся больных.

2.2. Методика исследования автономной регуляции

сердечного ритма больных.
2.3. Технические средства исследования.
Глава 3. Исследования вариабельности сердечного ритма
при хирургическом лечении больных раком желудка.
3. 1. Оценка вариабельности сердечного ритма больных раком желудка
в предоперационном периоде.
3. 2. Зависимость показателей вариабельности сердечного ритма от клинических характеристик рака желудка.
3.3. Особенности регуляции сердечного ритма
в послеоперационном периоде
3.4. Оценка прогностического значения вариабельности сердечного
ритма в развитии послеоперационных осложнений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Список литературы


Эти процессы затрагивают деятельность как регулирующих систем нервной, эндокринной, иммунной, так и регулируемых сердечнососудистой, дыхательной, опорнодвигательной. Функциональное состояние биосистемы определяется уровнем функционирования, функциональным резервом и степенью напряжения регуляторных механизмов. При заданном уровне функционирования например, в состоянии покоя, чем выше функциональный резерв, тем меньше уровень напряжения регуляторных систем. Можно различать три уровня активности регуляторных систем уровень контроля, уровень регуляции, уровень управления. В обычных условиях без дополнительных нагрузок управляющая система выполняет лишь контрольные функции, то есть воспринимает информацию о состоянии регулируемой системы. В условиях адаптации, требующих дополнительных энергетических затрат, регулирующая система через нервногуморальные каналы посылает в регулируемую соответствующие сигналы управления, обеспечивающие мобилизацию дополнительных функциональных резервов. Если же собственных резервов управляющей системы недостаточно для реализации адаптационной деятельности, регуляторные системы переходят на более энергомкий уровень, когда к управлению подключаются высшие центры регуляции. Наиболее просты для регистрации показатели работы сердца, в частности, сердечный ритм. Последний, в свою очередь, является результатом деятельности синусового узла, работа которого, благодаря богатому рецепторному аппарату находится под чутким регулирующим влиянием сипматического и парасимпатического отделов автономной нервной системы, эндокринной системы и метаболических процессов. В связи с этим ритм сердца может выступать как чувствительный индикатор состояния организма Парин В. В., Баевский . ., , Михайлов В. М, Рябыкина Г. В., i М. i М. Исторически подходы к анализу сердечного ритма эволюционировали от визуального анализа, когда К. Людвиг в году впервые описал дыхательную аритмию, а позднее в структуре ритма были обнаружены волны более длительного периода, до математических методов, что послужило основой для развития учения о вариабельности сердечного ритма. В нашей стране это научное направление начало активно развиваться с гг. Баевского . . и, практически одновременно в клинике Жемайтите Д. И., . Первые зарубежные сообщения об исследовании вариабельности сердечного ритма опубликованы несколько позднее . .. . ., . Субстратом для исследования регуляции сердечного ритма является последовательность временных отрезков между сокращениями сердца, интервалов. viii. . .. Баевским предложена двухконтурная кибернетическая модель регуляции синусового ритма сердца, объясняющая закономерности формирования числового ряда кардиоинтервалов в зависимости от функционального состояния регуляторных механизмов. См. Деятельность автономного контура связана с парасимпатической иннервацией сердца и дыхательной системой. ЯЯинтервалов высокой частоты и амплитуды дыхательная аритмия. Автономный контур преобладает в управлении работой сердца во время сна, в состоянии покоя, при незначительных стрессорных воздействиях. Центральный контур регуляции представлен более сложной иерархической структурой с участием симпатической нервной системы, вазомоторных центров, коры головного мозга, гуморального звена регуляции. Работа центрального контура требует дополнительных энергетических затрат, занимает больше времени. Проявления активности центрального контура регуляции снижение амплитуды и увеличение периода колебаний ритма. Централизация управления работой сердца происходит при воздействии экстремальных факторов внешней среды, переутомлении, заболеваниях и т. Рис. Баевский . ., . Для описания последовательности интервалов и соответственно, оценки вклада различных регуляторных звеньев в деятельность сердечно сосудистой системы предложены методы визуального анализа ригмограмм графического изображения последовательности кардиоинтервалов Жемайтите Д.