Деполяризация и реполяризация эпикарда желудочков кролика при гемодинамической перегрузке, вызванной острым стенозом дуги аорты

• Автор: Седова, Ксения Андреевна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Сыктывкар
• Количество страниц: 130 с. : ил.

Содержание
Введение

Список сокращений и применяемых терминов.

1. Влияние перегрузки на функциональные характеристики миокарда обзор литературы.

1.1. Электрические свойства желудочков сердца млекопитающих.

1.1.1. Последовательность деполяризации и реполяризации миокарда желудочков

1.1.2. Гетерогенность реполяризационных свойств миокарда.

1.1.3. Ионные основы гетерогенности электрических свойств миокарда.

1.1.4. Увеличение дисперсии реполяризации как аритмогенный фактор.

1.2. Влияние механического стресса на электрические свойства миокарда.

1.2.1. Влияние перегрузки желудочков сердца

на реполяризацию кардиомиоцитов.
1.2.2. Возможные механизмы изменений длительности потенциала действия в ответ на механическое воздействие
1.3. Механические свойства миокарда.
1.3.1. Неоднородность механических характеристик миокарда
1.3.2. Гомеостаз кальция в клетках миокарда
1.3.3. Влияние пред и постнагрузки на механические
свойства сердца.
2. Материал и методы исследований
2.1. Условия проведения экспериментов.
2.2. Создание перегрузки левого желудочка.
2.3. Температурные условия проведения экспериментов.
2.4. Методика регистрации электрических потенциалов
на эпикардиалыюй поверхности желудочков
2.5. Электрокардиотопографическая система для регистрации внеклеточных электрических потенциалов.
2.6. Оценка насосной функции левого желудочка
2.7. Статистическая обработка данных.
3. Результаты исследований
3.1. Последовательность активации и реполяризации эпикарда
в различных температурных режимах
3.1.1. Нормотермия.
3.1.2. Гипотермия
3.2. Влияние перегрузки левого желудочка на электрические свойства эпикарда в условиях нормотермии.
3.2.1. Деполяризация и реполяризация эпикарда желудочков
при стенозе аорты в течение одной минуты.
3.2.2. Деполяризация и реполяризация эпикарда желудочков
при стенозе аорты в течение десяти минут.
3.3. Влияние перегрузки левого желудочка на процессы деполяризации и реполяризации в условиях гипотермии С.
3.4. Сократительные свойства левого желудочка в условиях
острого стеноза дуги аорты.
4. Обсуждение результатов.
4.1. Деполяризация эпикарда желудочков при перегрузке сердца
4.2. Апикобазальная и межжелудочковая гетерогенность длительностей реполяризации кардиомиоцитов.
4.3. Изменения длительности реполяризации миокарда
при перегрузке сердца
4.3.1. Кратковременная нагрузка
4.3.2. Продолжительная нагрузка.
4.4. Дисперсия реполяризации при перегрузке левого желудочка
4.5. Изменение сократительных свойств левого желудочка
при его перегрузке
Выводы.
Список литературы


При локальном охлаждении миокарда иере1рузка левого желудочка сердца вызывает изменение параметров распределения локальных длительностей реполяризации, которые в свою очередь приводят к возникновению желудочковых экстрасистол. Поскольку, дисперсия длительности реполяризации миокарда является одной из детерминант прогнозирования риска возникновения аритмий, результаты исследования могут быть использованы для оценки состояния сердца и его уязвимости к аритмиям при увеличении механической функции сердца. Результаты исследования могут быть использованы в кардиохирур1ии для оценки вероятности возникновения аритмий при операционных вмешательствах, например, при аортокоронарном шунтировании или вальвулопластике, в течение которых происходит увеличение давления и объема полостей сердца. Основные положения, выносимые на защиту. В условиях острого стеноза дуги аорты кролика происходят гетерогенные и зависимые от продолжительности перегрузки изменения процесса реполяризации на эпикардиальной поверхности желудочков сердца. На правом желудочке при одноминутной перегрузке локальные длительности реполяризации уменьшаются, а на левом увеличиваются. При десятиминутной перегрузке локальные длительности реполяризации на правом желудочке увеличиваются, а на левом происходит их дальнейший рост. Перегрузка левого желудочка на фоне инверсии последовательности реполяризации вследствие снижения температуры сердца до С увеличивает направленный от основания правого желудочка к верхушке левого контралатеральный градиент реполяризации и вызывает желудочковые нарушения ритма сердца. Удлинение процесса реполяризации эпикарда левого желудочка вследствие острого стеноза аорты на десятой минуте сопровождается снижением его сократимости. Апробация работы. Данные диссертационной работы представлены на V молодежной научной конференции Института физиологии Коми НЦ УрО РАН Физиология человека и животных от эксперимента к клинической практике г. Сыктывкар, Россия, г. Международном конгрессе по электрокардиологии г. Стамбул, Турция, г. I Всероссийской молодежной научной конференции Молодежь и наука на Севере г. Сыктывкар, Россия, г. СанктПетербург, Россия, г. Публикации. По теме диссертации опубликовано шесть работ. Под термином деполяризация реполяризация эпикарда, подразумевается деполяризация реполяризация субэпикардиального слоя кардиомиоцитов желудочков, непосредственно прилежащего к эпикарду. Под перегрузкой левого желудочка подразумевается увеличение давления в восходящей части дуги аорты. Экспериментальные условия, в которых ректальная температура и температура в средостении животного поддерживалась на уровне С, расцениваются как нормотермия. Под гипотермией подразумевается состояние экспериментального животного, когда температура в средостении снижалась до С как следствие работы в условиях открытой грудной клетки. Глава 1. Последовательность охвата возбуждением миокарда желудочков хорошо изучена у разных видов теплокровных животных собак , , Шмаков, Рощевский, Шмаков, Витязев и др. , i, , коз , , , северных оленей Шмаков, Рощевский, Шмаков, , птиц Шмаков и др. Харии и др. . i , , . Обзор работ по исследованию деполяризации миокарда желудочков у позвоночных животных представлен в монографии Д. Н. Шмакова и М. П. Рощсвского . У большинства млекопитающих первичные очаги активации локализуются в верхушечной трети межжелудочковой перегородки и в основании передней папиллярной мышцы. Субэндокардиальные слои деполяризуются достаточно быстро в направлении от верхушки к основанию сердца. Далее охват возбуждением миокарда желудочков происходит в направлении от эндокарда к эпикарду и от верхушки сердца к основанию. Процесс активации миокарда желудочков у копытных животных и птиц отличается от такового других видов животных наличием фазы быстрой деполяризации, в результате которой основная масса миокарда желудочков возбуждается в течение короткого промежутка времени.