Оптимизация лабораторной диагностики гонореи и антибиотикочувствительность Neisseria gonorrhoeae по материалам г. Екатеринбурга и Свердловской обл.

• Автор: Кобенко, Эльвира Георгиевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 117 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология гонококковой инфекции на современном этапе

1.2. Особенности клиническкого течения гонореи в современных условиях. Значение гонорейнохламидийных ассоциаций
1.3. Современные методы лабораторной диагностики гонококковой инфекции приемущества и недостатки. Методы определения чувствительности к антибиотикам

1.4. Современные подходы к типировашпо штаммов ii

1.5. Современные биохимические и генетические аспекты адаптации к действию антибиотиков грамотрицательных микроорганизмов
1.6. Характеристика методов лечения гонореи и чувствительность ii к антимикробным препаратам

Глава 2. Собственные исследования

2.1. Группы обследуемых контингентов

2.2. Клинический материал
2.3. Лабораторные методы диагностики
2.3.1. Бактериоскопический метод
2.3.2. Бактериологический метод
2.3.3. Молекулярнобиологический метод
2.4. Определение чувствительности к антимикробным препаратам
2.4.1. Дискодиффузионный метод
2.4.2. Метод серийных разведений
2.5. Определение продукции беталактамаз
2.5.1. Цефииазый тест определения продукции беталактамаз
2.5.2. Чашечный метод определения продукции беталактамаз
2.6. Анкетностатистический метод
2.7. Методы статистической обработки
Глава 3. Чувствительность и специфичность отечественных ПЦРсистем АмплисСенсГонорея и Гонопол при обследовании на гонорею мужчин и женщин в сравнении с батсгериоскопическим и бактериологическим методами
3.1. Чувствительность отечественных ПЦРсистем АмплисСенсГонорея и Гонопол при обследовании на гонорею мужчин и женщин с клиническими проявлениями инфекции
3.2. Специфичность отечественных ПЦРсистем АмплисСенсГонорея и Гонопол при обследовании на гонорею мужчин и женщин
3.3. Чувствительности бактериологического метода при обследовании мужчин и женщин с установленным диагнозом гонорея
3.4. Сравнение чувствительности и специфичности ПЦР тестсистем АмплиСенсГ онорея и Гонопол, культурального метода и бактериоскопии при обследовании мужчин и женщин
Глава 4. Показатели работы кабинетов профилактических медицинских осмотров по выявлению гонореи среди лиц декретированных профессий и сравние чувствительности молекулярнобиологического метода ПЦР тестсистемы Гонопол и АмплиСенсГонорея с батсгериоскопическим методом при обследовании женщин декретированных профессий
4.1. Результативность работы кабинетов и отделений профилактических медицинских осмотров по активному выявлению гонореи среди лиц декретированных профессий при использовании бактериоскопического метода
4.2. Сравнение чувствительности молекулярнобиологического метода и бактериоскопии при профилактическом медицинском обследовании на гонорею женщин декретированных профессий
Глава 5. Чувствительность . на территории г. Екатеринбурга и Свердловской области к наиболее часто применяемым антибактериальным препаратам
5.1. Чувствительность к пенициллину и распределение МПК пенициллина для умеренночувствительных и устойчивых изолятов .
5.2. Динамика антибиотикочувствительности . к пенициллину, тетрациклину, ципрофлоксацину, цефтриаксону, спектиномицину в период проводимого исследования с по г.г.
5.3.Определение беталактамазной активности . при использовании цефиназного теста и чашечного метода
Глава 6. Сравнительный анализ антибиотикочувствительности и беталактамазной активности гонококков, циркулирующих в различных регионах России Центральной части, Приморья и на Урале
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Применение бактериоскопического исследования без учета характера процесса и пола пациента, при профилактическом медицинском обследовании лиц декретированных профессий Приказ М3 МП РФ от О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии, вероятно, способствуют формированию скрытого резерва неучтенной заболеваемости среди населения Российской Федерации особенно среди женщин, о чем свидетельствует общий показатель заболеваемости гонореей, который в 2,8 раза выше среди мужчин, чем среди женщин 1,9 и ,9, а доля осложненных форм в 4,5 раза выше у женщин, чем у мужчин ,5 и 2,8 Федеральное Государственное статистическое управление, форма ,. Молекулярногенетические методы исследования, основанные на ДНКгибридизации и амплификации нуклеиновых кислот ПЦР, ЛЦР при чувствительности от ,7 до ,8, позволяют одновременно исследовать значительное количество образцов и идентифицировать возбудитель в течение 4, часов, определять малые количества нуклеиновой кислоты возбудителя и исследовать не только мазки соскобы генитального тракта, но и мочу, пунктаты, биопсийный материал i М. А., , Н. Т., , V Е. Диагностика инфекционных заболеваний методом полимеразной цепной реакции ПЦР регламентирована Приказом М3 РФ от февраля г. ПЦР тестсистем отсутствуют Сехин С. В., , Фриго Н. В.,. С начала х годов во всем мире отмечается рост числа i устойчивых к пенициллину и тетрациклину, а с начала х годов и к фторхинолонам Т. В., , М. Коау . М., ,x, , . На территории Российской Федерации выбор препаратов для лечения гонореи проводится эмпирически, без учета региональных исследований антибиотикочувствительности и беталактамазной активности гонококков, соответствующих требованиям Международного комитета по клиническим лабораторным стандартам Страчунский Л. С., . В Свердловской области изучение антибиотикочувствительности . В.Н. Кубанова , . Все выше изложенное и определило актуальность и объем наших исследований, а также позволило сформулировать цель и задачи. Определить чувствительность и специфичность полимеразной цепной реакции ПЦР с использованием отечественных тестсистем АмплиСенсГонорея, Гоноиол в сравнении с бактериоскопическим и бактериологическим методами при обследовании на гонорею мужчин и женщин с воспалительными заболеваниями нижних отделов мочеполовой системы. Сравнить эффективность молекулярнобиологического метода ПЦР с бактериоскопией при обследовании на гонорею женщин декретированных профессий. Изучить активность беталактамаз и чувствительность к пенициллину, тетрациклину, цефтриаксону, ципрофлоксацину, спектиномицину изолятов . Екатеринбурга и Свердловской области. Сравнить данные об активности беталактамаз и антибиотикочувствительности . Российской Федерации. Получены данные о высокой чувствительности и специфичности отечественных ПЦР тестсистем ЦНИИЭ АмплиСенсГонорея ,6,5 и НПФ Литех Гонопол ,5,3. Доказано, что при обследовании женщин с клиническими проявлениями инфекции метод ПЦР превышает чувствительность бактериоскопии мазков ,4 при использовании тестсистем Гонопол ,6 в 1,7 и АмплиСенсГонорея,4 в 1,8 раза. Установлено, что на территории г. Екатеринбурга и Свердловской области преобладают штаммы . Иоеае устойчивые к пенициллину ,4 и тетрациклину ,0 и в период с по г. Выявлены существенные различия антибиотикочувствительности и активности беталакамаз опоггкоеае в различных регионах России. Полученные результаты свидетельствуют, что при диагностическом обследовании на гонорею женщин в качестве основных методов допускается применение как бактериологического, так и метода ПЦР с использованием отечественных тестсистем Гонопол и АмплиСенсГонорея. Высокая чувствительность молекулярнобиологического метода ПЦР свидетельствуют о целесообразности его применения при профилактическом медицинском обследовании лиц декретированных профессий. Ежегодное увеличение на территории г. Екатеринбурга и Свердловской области штаммов устойчивых к цефтриаксону и ципрофлоксацину и различия антибиотикочувствительности в Центральной части России, Приморье и на Урале, а также существенные различия активности беталактамаз обосновывают актуальность регионального мониторинга.