Микробиологическая и молекулярно-генетическая характеристика штаммов Streptococcus pneumoniae, выделенных у детей с туберкулезной инфекцией

• Автор: Скурихина, Юлия Евгеньевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 146 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
1. ВВЕДЕНИЕ
2. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПНЕВМОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ. ИХ ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ, БОЛЕЮЩИХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
1.1. Вторичные иммунодефициты и туберкулез как фактор риска развития тяжелых пневмококковых инфекций

1.2. Общая характеристика пневмококков. Факторы вирулентности

1.3. Носительство пневмококков

1.4. Неинвазивные пневмококковые инфекции

1.5. Инвазивные пневмококковые инфекции

1.6. Резистентность штаммов рпеитопае к антибактериальным химиопрепаратам

1.7. Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций

1.8. Методы индикации пневмококков и их свойств

3. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Направления исследования
2.2. Материал и объект исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Эпидемиологический метод
2.3.2. Микробиологические методы
2.3.3. Молекулярногенетические методы
2.3.3.1. Идентификация штаммов пневмококка и изучение факторов вирулентности с помогцыо полимеразной цепной реакции ИЦР
2.3.3.2. Изучение серотипового состава штаммов и факторов вирулентности пневмококков методом ix ПЦР
2.3.3.3. Изучение резистентности . i к антибиотикам методом ПЦР
2.3.3.4. Секвенирование
2.3.4. Статистические методы
4. ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПНЕВМОКОККОВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ ДЕТЕЙ С ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ. СТРУКТУРА НОСИТЕЛЬСТВА УСЛОВНОПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
3.1. Изучение структуры и особенностей сопутствующей инфекционной заболеваемости пациентов специализированного стационара
3.2. Структура носительства условнопатогенных микроорганизмов верхних дыхательных путей у пациентов специализированного стационара
3.3. Структура носительства условнопатогенных микроорганизмов верхних дыхательных путей у медицинского персонала специализированного стационара
3.4. Структура носительства условнопатогенных микроорганизмов у пациентов соматического стационара
5. ГЛАВА 4. СЕРОТИПОВАЯ И ГЕНОТИПОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ШТАММОВ . i
4.1. Определение детерминант основных факторов вирулентности
4.2. Изучение серотипового состава штаммов . i с помощью ПЦР
4.3. Исследование комплекса факторов вирулентности штаммов . i
6. ГЛАВА 5. МОНИТОРИНГ ФОРМИРОВАНИЯ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ШТАММОВ . i
5.1. Чувствительность к антибиотикам штаммов . i
5.2. Изучение генетически обусловленной резистентности к антибиотикам штаммов . i
5.3. Распространение геновариантов резистентности к антибиотикам штаммов . i
7. ГЛАВА 6. ГЕНОВАРИАНТЫ ШТАММОВ . i НО СОЧЕТАНИЮ ГЕНОВ, КОДИРУЮЩИХ ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ, СЕРОТИПОВОГО РАЗНООБРАЗИЯ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ
8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
9. ВЫВОДЫ
. РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В МЕДИЦИНСКУЮ НАУКУ И ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ


Результаты исследования внедрены в работу детской краевой клинической противотуберкулезной больницы, детской городской клинической больницы 3, Центре фармакотехнической информации и клинической фармакологии департамента здравоохранения Администрации Приморского края, Приморском краевом центре иммунопрофилактики департамента здравоохранения Администрации Приморского края. Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры эпидемиологии и военной эпидемиологии ВГМУ кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии ВГМУ кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии ГОУ ВПО АРМА Росздрава Благовещенск, кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии ГОУ ВГ ДГМУ Росздрава Хабаровск. Изданы методические рекомендации Прогнозирование тяжести течения пневмококковых инфекций с помощью серотипирования методом ix ПЦР , информационное письмо Рациональная антибиотикотерапия пневмококковых инфекций у пациентов специализированного противотуберкулезного стационара . Оформлены рационализаторские предложения Идентификация i с помощью ПЦР Прогнозирование течения пневмококковой инфекции с помощью серотипирования методом полимеразной цепной реакции . Определенные последовательности гена . Ii I под номерами , , , . Микробиологии и Инфекционным Заболеваниям Франция, Ницца, 5 Ii i i i i, IX съезде Всероссийского Научнопрактического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов Москва, Дальневосточном региональном конгрессе Человек и лекарство Владивосток, , , . Работа обсуждена на заседании проблемной комиссии по инфекционным болезням эпидемиологии, микробиологии и иммунологии Владивостокского государственного медицинского университета . По теме диссертационной работы опубликовано научно исследовательских работ, из них 5 в иностранной печати, 4 в журналах, рекомендованных ВАК РФ, 4 электронных публикации 1 методические рекомендации, 2 рационализаторских предложения. Материалы диссертации изложены на 6 страницах машинописного текста, иллюстрированы таблицами, рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы Материалы и методы исследования, 4 глав собственных исследований, общих выводов, рекомендаций для внедрения в медицинскую науку и практическое здравоохранение. Библиографический указатель включает 5 источников литературы, из них 2 отечественных и 3 иностранных авторов. Диссертационная работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава, номер государственной регистрации . Лично автором проведено выделение, идентификация и оценка чувствительности к антибиотикам штаммов . При непосредственном участии автора подготовлены и проведены молекулярногенетические методы исследования штаммов . Все методы статистической обработки результатов исследования выполнены автором лично. Пациенты и медицинский персонал противотуберкулезных стационаров составляют группы риска по развитию пневмококковых инфекций дыхательных путей, что связано с действием на организм туберкулезной инфекции, длительным нахождением в закрытом коллективе в процессе лечения, преобладанием в структуре носительства микроорганизмов . Для микробиологической диагностики . ПЦР с праймерами для гена , обладающим высокой чувствительностью и достоверностью. Для прогнозирования течения инфекционного процесса рекомендуется использовать серотипирование . ПЦР, который является экономичным и имеет высокую специфичность. Серотиповой состав штаммов . Так в первой из них доминирует серотип 3 и А, а во второй серотип 6В. Серотип 3 является высоковирулеитным, чаще вызывает осложненные формы пневмококковой инфекции и поэтому является клинически значимым, так как позволяет прогнозировать степень и интен
сивность инфекционного процесса, а также обосновывает необходимость проведения специфической иммунопрофилактики пневмококковых инфекций в группах риска. Выражаем благодарность за помощь по выполнению разделов данной научноисследовательской работы д. ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава Мартыновой А. В., госпитальному эпидемиологу ГУЗ Приморская детская краевая клиничесая туберкулезная больница Прушинскому А. П., и возможности выполнения молекулярногенетических исследований д. ИБМ ДВО РАН Брыкову В. Н., главному врачу ГУЗ Приморская детская краевая клиническая туберкулезная больница Селютину Ю. А., главному врачу ГУЗ Детская городская клиническая больница 3 Рассказовой В.