Клинико-лабораторная характеристика раннего периода иксодовых клещевых боррелиозов

• Автор: Сумливая, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 145 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗАХ ОБЗОР ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и эпидемиология

1.1.1. Эпидемиологическая ситуация по ИКБ в г. Перми

1.2. Патогенез

1.2. Клиника

1.4. Диагностика ИКБ

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объем исследований.

2.2. Методы исследований
2.2.1. Клинические.
2.2.2. Бактериоскопические.
2.2.3. Иммунологические
2.2.4. Серологические методы исследования
Методика постановки НРИФ.
Методика постановки РНГА.
2.2.5. Методы статистической обработки.
ГЛАВА III КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩЕВЫМИ БОРРЕЛИОЗАМИ.
3.1. Характеристика группы лиц с присасыванием инфицированных боррелиями клещей.
3.2. Клиническое течение эритемной формы иксодовых клещевых боррелиозов.
3.3. Клиническое течение безэритемной формы иксодовых клещевых боррелиозов
3.4. Клинические проявления иксодовых клещевых боррелиозов в поздний период.
ГЛАВА IV ФАКТОРЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ И НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩЕВЫМИ БОРРЕЛИОЗАМИ.
4.1. Фагоцитарная реакция нейтрофилов у больных ИКБ
4.2. Гуморальные факторы неспецифической резистентности у больных ИКБ
4.3. Некоторые показатели иммунного статуса у больных ИКБ
4.4. Уровень нормальных антител у больных ИКБ
ГЛАВА V ДИНАМИКА ГУМОРАЛЬНОГО ИММУННОЮ ОТВЕТА У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩЕВЫМИ БОРРЕЛИОЗАМИ ПО ДАННЫМ РЕАКЦИИ НЕПРЯМОЙ ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ
5.1. Результаты обследования контрольной группы
5.2. Результаты обследования лиц с присасыванием
инфицированных клещей
5.3. Результаты обследования больных эритемной формой.
5.4. Результаты обследования больных безэритемной формой.
5.5. Результаты обследования больных с хронической формой.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Возбудитель, оказавшийся спирохетой, впервые изолировал от клешей Ix ii олений клещ американский микробиолог В. Бургдорфер в году . В честь первооткрывателя спирохета получила наименование ii i. В России изучение БЛ проводится с года , , , , , . В году инфекция была впервые серологически верифицирована, а в году включена в официальный перечень нозологических форм, имеющихся в России ,,. Возбудитель БЛ относится к семейству ii, роду i, виду i i , 9. РомановскомуГимзе и специальной окраской серебром по i. Неокрашенные спирохеты могут быть обнаружены при темнопольной или фазовоконтрастной микроскопии , . По форме они напоминают штопорообразную извитую спираль. В морфологическом отношении боррелии сходны с трепонемами, однако, крупнее их. Имеют одну линейную хромосому и до кольцевых и линейных плазмид 4, несколько групп антигенов поверхностные , В, , Е и , жгутиковый и цитоплазматический 9, 3, 1, 3, 4, 6, 4, 4. Поверхностные антигены характеризуются вариабельностью. Белки, находящиеся на внешней оболочке, определяют видовую принадлежность возбудителя и являются основными иммуногенами. Многие антигенные детерминанты внешней оболочки сходны с таковыми у боррелий разных видов и некоторых других бактерий. Этим объясняется возможность перекреста в иммунологических реакциях 2. Возбудитель растет только на сложных обогащенных средах . При культивировании борррслии утрачивают патогенность . До недавнего времени считалось, что возбудителем БЛ является один вид боррелий i i. Однако, некоторые различия в белковом составе изолятов боррелий из различных природных очагов позволили установить их антигенный полиморфизм и Э. И. Коренбергом было высказано предположение о существовании нескольких этиологически самостоятельных боррелиозов , , . К настоящему времени в пределах i i описано геновидов возбудителя, вследствие чего БЛ предложено называть иксодовыми клещевыми боррелиозами. Доказано, что у больных ИКБ может обнаруживаться микстинфекция различных геномных групп В. На территории России изолированы i iii и i ii . Характер клинических проявлений часто зависит от геномной группы возбудителя 0. Естественным резервуаром и основным переносчиком в природных очагах являются пастбищные клещи рода Ix. Заболевание в России распространяется двумя видами иксодовых клещей таежным . У переносчиков доказана трансовариальная и трансфазовая передача боррелий . Естественная зараженность взрослых голодных клещей высокая и составляет от до . Человек заражается трансмиссивным путем. Возбудитель инокулируется клещом со слюной в течение первых суток после присасывания . На Урале основными прокормителями клещей являются крупные и мелкие промысловые, сельскохозяйственные животные, а также мелкие млекопитающие , , . По данным различных исследователей в Европе и США после присасывания инфицированного боррелиями клеща МЭ развивается у одного из человек 3. В России, по наблюдениям О. И. Коренберга, вероятность развития ИКБ на 0 укусов клещей инфицированность боррелиями не изучалась составляет 45 случаев . По данным американских исследователей, риск инфицирования невелик при присасывании до часов, а по наблюдениям отечественных исследователей инфицирование может произойти уже в первые сутки присасывания 5. Иммунитет нестабилен, возбудитель способен длительно персистировать в организме человека и обусловливать развитие хронических форм заболевания 0. Общность переносчиков для возбудителей ИКБ, клещевого энцефалита и эрлихиоза обусловливает возникновение случаев смешанной инфекции 2, , ,, 9, 3, 6, 3. Географическое распространение БЛ обширно 4. Она встречается на всех континентах кроме Антарктиды. В России ИКБ выявлены в крупных административных территориях от Прибалтики до Дальнего Востока 4, , , , , , , , , 0, 2. В г.