Диагностическая значимость ПЦР в расшифровке этиологии инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями

• Автор: Артемова, Людмила Владимировна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : ил.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. . i как условный патоген и его роль в развитии

заболеваний

1.1.1. Морфология

1.1.2. Эпидемиология

1.1.3. Геномный анализ

1.1.4. Патогенез

1.1.5. Этиологическая значимость . i в развитии внебольничных пневмоний и бактериемий

1.1.6. Проблема развития резистентности к пенициллинам

1.2. .i как условный патоген и ее роль в развитии заболеваний

1.2.1. Эпидемиология
1.2.2. Морфология
1.2.3. Геномный анализ
1.2.4. Патогенез
1.2.5. Этиологическая значимость .i в развитии кандидозов
1.3. Роль полимеразной цепной реакции в расшифровке этиологии инфекций, вызванных условнопатогенными возбудителями
Глава 2. Материалы и методы.
2.1. Группы больных
2.1.1. Контингент обследованных на инфицированность
. i
2.1.2. Контингент обследованных на инфицированность i
2.1.3. Контингент обследованных с иммуносупрессией
2.2. Микробиологические исследования
2.3. Полимеразная цепная реакция Глава 3. Результаты и обсуждение.
3.1. Результаты, полученные при исследовании ретроспективной группы больных с внебольничными пневмониями, и их обсуждение
3.2. Результаты, полученные при исследовании группы больных с диагнозом внебольничная пневмония контрольной группы, их обсуждение
3.3. Результаты, полученные при исследовании группы больных с генитальным кандидозом и носитсльством кандид, их обсуждение
3.4. Результаты, полученные при исследовании группы больных с иммуносупрессией, и их обсуждение
4. Заключение
5. Выводы
6. Практические рекомендации
7. Список литературы
Список сокращений
ИЛ интерлейкин
КВВ кандидозный вульвовагинит
КП капсулярные полисахариды
ММ микробиологические методы
МПК минимальная подавляющая концентрация
ОТ ПЦР полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией
ПСБ пенициллинсвязывающий белок
ПЦР полимеразная цепная реакция
хитинсинтетаза
I инсерционный элемент
X последовательность белков грамположительных бактерий аутолизин
МАРК каскад митоген ассоциированной протеинкиназы
локус полового размножения
негативный регулятор гифообразования
v фибронектинсвязывающий белок
РЬр пенициллинсвязывающий белок
РКА каскад ц АМФ с участием белка и протеинкиназы А пневмолизин
пневмококковый поверхностный адгезии пневмококковый поверхностный белок I системный синдром воспалительного ответа
Введение


Наличие полисахаридной капсулы, являющейся самым признанным фактором патогенности у . Серьезной проблемой для клиницистов становится проявлешдругого фактора патогенности . Так, например, лечение пневмоний на протяжении десятилетий основывалось на использовании пенициллина вследствие его высокой активности в отношении пневмококка. В последнее время во всем мире наблюдается стремительный рост резистентности возбудителей пневмоний к антибактериальным препаратам. Значительно увеличилась доля пневмоний, вызываемых штаммами . Крупное исследование по изучению устойчивости респираторных возбудителей к антибиотикам x выявило наличие пенициллинрезистентных штаммов . Франция, Испания до ,4 случаев. Хотя проблема устойчивости . Следует помнить, что резистентность штаммов значительно варьирует в каждом регионе и может серьезно осложнить выбор терапии. Механизм устойчивости . В результате ступенчатых мутаций уменьшается сродство этих белков к беталактамным антибиотикам. Применение ПЦР для обнаружения мутаций пенициллинсвязывающих белков способствует быстрому выявлению таких штаммов и назначению адекватного лечения с учетом резистентности возбудителя. Помимо этого, проявление различных факторов патогенности как было указано выше, помогает микроорганизмам занять новые, не свойственные им ниши обитания. Проявлением агрессии возбудителя можно считать развитие генерализации инфекционного процесса. В связи с этим диагностическую значимость может представлять изучение стерильных в норме сред организма, а именно, крови. Хорошо известно, что . Пневмония, вызываемая . По данным , эффективность бактериологического выявления возбудителя в крови при внебольничной пневмонии остается не высокой и составляет от 1 до . Применение в данном случае ПЦР в связи с ее высокой чувствительностью, возможно, поможет повысить эффективность этиологической диагностики. Течение оппортунистической инфекции во многом обусловлено иммунным статусом человека. I6, I8 и . Измерение уровня I показало, что при внебольничной пневмонии происходит увеличение количества цитокина в крови. Оно коррелирует с тяжестью течения болезни и может иметь прогностическое значение . В связи с этим изучение при помощи ПЦР полиморфизма единственного нуклеотида в промоторе гена I , приводящее к различной степени его экспрессии может дать предварительную оценку возможного течения заболевания. Определение роли ПЦР в алгоритме исследования больных с подозрением на инфекцию, вызванную условно патогенными возбудителями. Оценка эффективности применения ПЦР для выявления . Изучение генов факторов патогенности . Оценка частоты выявления мутаций 1 и 2 в гене пенициллннсвязывающего белка . Изучение факторов, влияющих на развитие бактериемий у больных с внебольничными пневмониями. Изучение влияния генов факторов патогенности С. Оценка эффективности применения ПЦР для выявления кандидемии у больных на фоне иммуносупрессии. Глава 1. Обзор литературы. Пастером во Франции, названные им i ii iv и Стернбергом в США i i. Позже их стали называть , как наиболее частых возбудителей долевой пневмонии. В экспериментах, проведенных в году ii, было показано, что при внутрибрюшинном введении живых некапсулированных мутантных пневмококков вместе с убитыми капсулированными развивается инфекционный процесс, вызванный живыми капсулированными штаммами. Это происходит в результате процесса, названного им трансформацией. Сущность данного явления оставалась непонятой до годов, когда v и др. ДНК, которая в свою очередь является генетическим материалом, определяющим патогенный фенотип . Морфология. Еще в первых работах по изучению трансформации были указаны возможные варианты колоний . Спонтанный переход одной формы в другую происходит с частотой ЮМо6 . Свыше серотипов выделены на основе строения капсулярных полисахаридов КП. Эпидемиология. В тоже время, они являются значимыми возбудителями различных инфекционных заболеваний человека. Экзогенная передача . Большое значение для возникновения заболевания имеет состояние макроорганизма.