Состояние липидпероксидации и антиоксидантной защиты эритроцитов, тромбоцитов и плазмы крови в зависимости от выбора анестетика при холецистэктомии

• Автор: Финкель, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 140 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

1. ВВЕДЕНИЕ.

2. ПЕРОКСИДНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ И АНТИОК

СИДАНТНАЯ ЗАЩИТА обзор литературы

2.1. Современные представления о механизме липидпероксида

2.2. Система антиоксидантной защиты организма

2.3. Фракционный и жирнокислотный состав липидов биомембран в физиологических.условиях.

2.4. Роль процессов свободно радикального окисления липидов

в патогенезе критических состояний организма.

2.4.1. Состояние системы ЛПОАОЗ при некоторых патологиях.

2.4.2. Особенности липидпероксидации у больных при хирургических вмешательствах.

3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Выделение липидов эритроцитов, тромбоцитов и плазмы, крови
3.2. Кинетический метод исследования показателей радикальной
и антиоксидантной активности липидов
3.3. Спектрофотометрический метод определение содержания первичных продуктов пероксидного окисления липидов
3.4. Фотоколориметрический метод определения концентрации общих липидов в эритроцитах
3.5. Определение содержания фракций фосфолипидов и холестерола в липидах крови.
3.6. Методы исследования показателей антиоксидантной систе
мы эритроцитов
3.6.1. Спектрофотометрический метод анализа активности супероксиддисмутазы.
3.6.2. Спектрофотометрический способ определение активности каталазы
3.7. Статистическая обработка результатов .
4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕНННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Оценка метаболических эффектов компонентов анестезии на процесс липидпероксидации крови интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде.
4.1.1. Исследование процессов липидпероксидации эритроцитарных мембран в условиях анестезии с пропофолом или тиопенталом натрия
4.1.2. Особенности процессов липидпероксидации тромбоцитарных мембран в условиях анестезии с пропофолом
или тиопенталом натрия
4.1.3. Исследование процессов липидпероксидации плазмы крови в условиях анестезии с пропофолом или тиопенталом натрия
4.2. Исследование характера влияния компонентов анестезии на метаболизм фосфолипидов и холестерола на периоперацио
пом этапе хирургического лечения.
4.2.1. Метаболические эффекты анестезии с пропофолом на динамику липолиза мембранных и плазматических липидов крови.
4.2.2. Характер влияния анестезии с тиопенталом натрия на динамику липолиза мембранных и плазматических липидов крови
4.3. Оценка состояния ферментативного компонента системы антиоксидантиой защиты эритроци тов при воздействии компонентов общей анестезии интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде.
4.3.1. Исследование характера влияния анестезии с пропофолом на активность СОД, каталазы на этапах операции
4.3.2. Особенности влияния анестезии с тиопенталом натрияна активность СОД, каталазы на этапах операции
5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
6. ВЫВОДЫ
Литература


Результаты исследования обращают внимание практикующих врачей на возможность ограничивать гомеостатические и гемокоагуляционные сдвиги путем введения в протокол анестезии компонентов с аитиоксидантной активностью, что обеспечивает более высокую гемодинамическую стабильность, нормализует метаболические процессы мембранных и плазматических липидов, улучшает АОЗ в клетке. Хирургическое лечение ЖКБ сопровождается разнонаправленным изменением показателей состояния системы ЛПОАОЗ крови, динамика и диапазон изменений которых зависит от комбинации компонентов анестезии и этапа хирургического лечения. Специфический эффект действия комбинаций анестетиков на состояние системы ЛПОАОЗ активация или угнетение проявляется интраоперациошю, усиливается в первые сутки после операции и зависит от мембран клетокмишеней эритроцитов, тромбоцитов или плазмы крови. Активацию липидиероксидации можно уменьшить путем введения в протокол анестезии компонентов с антиоксидан гными свойствами, антирадикальный и мембранотропный эффект которых более выражен в условиях анестезии с тиопенталом натрия. Результаты диссертационной работы апробированы и внедрены в практическую работу анестезиологовреаниматологов больниц г. Тюмени. Комплексный анализ состояния системы пероксидного окисления липидов и антиоксидантной защиты клетки включен в рекомендательный протокол лечения больных при критических состояниях в отделения анестезиологии и реанимации ГЛЛУ ТО ОКБ 2 и в центре анестезиологии и реанимации ГЛПУ ТОКБ. Анализ состояния системы липидпероксидации и ангиоксидантной защиты крови при критических состояниях Тюмень, . Соавторы С Л. Галян, Т. Ю. Кадочникова, В. В. Тихонова и др. Состояние системы липидпероксидации крови у больных при хирургическом лечении хронического калькулезного холецистита в зависимости от выбора анестетика Тюмень, . Соавторы Г. Д. Кадочникова, Махнсв, М. В. Кобслев и др. Использование эндогенных антиоксидантов у больных при хирургическом лечении хронического калькулезного холецистита Тюмень, . Соавторы Г. Д. Кадочникова, Махнев, . Кобелев и др Получено 6 актов внедрения. Полученные материалы внедрены в научные исследования и используются в учебном процессе кафедр биохимии, аналитической и органической химии ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава 2 акта внедрения. Результаты работы доложены на общем заседании кафедр аналитической и органической химии, биохимии, гигиены с основами экологии, анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППС ТюмГМА , на IV межрегион. Фармация XXI века Новосибирск, , Всероссийской науч. Краснодар, , региональных конференциях УралФО . По теме диссертации опубликовано печатных работ, из них 3 в рецензируемых журналах по перечню ВАК Минобразования РФ в монографии Влияние анестетика на развитие окислительного стресса при хирургических вмешательствах Тюмень 0 Печатник, . Диссертация изложена на 7 страницах машинописи, включает Введение, Обзор литературы, Материалы и методы исследования, Результаты собственных исследований, Обсуждение результатов и заключение, Выводы и список литературы 6 отечественных и зарубежных источников. Работа представлена таблицами и иллюстрирована рисунками. В настоящее время не вызывает сомнений, что процесс липидпероксидации Л0 играет чрезвычайно важную роль в жизнедеятельности клетки 2, , , , , , 0, 1, т. ЛГЮ в клетке 2. С другой стороны, повышенная интенсивность свободнорадикального окисления СРО липидов во многих случаях является причиной более 0 заболеваний человека от ревматоидного артрита, гепатита, инфаркта миокарда и др. СПИДа , , , , , , 7, 8, 5, 2, 8, 6. Свободным радикалом является любая молекула, содержащая один или более неспаренных электронов, например супероксид радикал анион, гидроксид радикал. Свободные радикалы крайне активные молекулы, способные вызывать повреждение и гибель клеток. Образующиеся свободные радикалы можно объединить в три большие группы соединения реактивного азота соединения реактивного хлора соединения реактивного кислорода или активированные кислородные метаболиты АКМ. Третья группа АКМ наиболее представительная и включает как радикальные, так и нерадикальные соединения кислорода , 4, 4, 7.