Организация анестезиологической помощи населению на территории с низкой плотностью расселения (на примере Оренбургской области)

• Автор: Голиков, Владислав Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы.

Некоторые сведения об организации анестезиологической помощи в ЛПУ на территории с низкой плотностью расселения населения в современных условиях

Глава 2. Методика и организация исследования

2.1. Программа медико-социального исследования

2.2. Материалы медико-социального исследования

2.3. Методика исследования

Глава 3. Медико-демографические особенности сельского населения, проживающего на территории с низкой плотностью расселения населения
Глава 4. Характеристика патологии, требующей анестезиологическую помощь, и ее планирование до 2015 года в сельских территориях Оренбургской области
Глава 5. Распространенность и структура анестезиологических осложнений в сельских лечебно-профилактических уч-реищениях
Глава 6. Критерии по оценке работы анестезиологической службы и оценка эффективности мероприятий по её совершенствованию в малонаселенных территориях
Заключение
Выводы
Предложения
Список литературы
Введение
Актуальность проблемы. Кардинальные изменения, произошедшие в социально-политической и экономической жизни России в последние десятилетия, привели к неблагоприятной демографической ситуации и ухудшению здоровья населения, которые затронули практически все слои общества (Лисицын Ю.П. и соавт., 2006; Щепин В.О., Пояркова Е.С., 2008: Медик В.А., 2009). Так как процессы формирования здоровья населения взаимосвязаны и взаимообусловлены, происходящими в целом в стране и регионах социально-экономическими изменениями (Стародубов В.И. и соавт, 2005; Какорина Е.П. и соавт., 2006; Гасников В.К. и соавт., 2008; Кладов С.Ю., Новоселов В.П., 2008).
Здоровье населения сегодня рассматривается как системообразующий фактор национальной безопасности (Щепин О.П. и соавт., 2007; Герасименко
Н.Ф., 2009; Татарников М.А., 2009). Отсюда резкое ухудшение состояния здоровья граждан Российской Федерации вызывает обеспокоенность властных структур и широких кругов общественности (Кузнецов A.B., 2007; Ползик Е.В., Никифоров С.А., 2007; Козлов В.К., Ярилов С.В., 2008).
Главным инструментом государства в охране здоровья населения является здравоохранение (Никифоров С.А., Вторушин Д.В., 2009).
Реформирование системы отечественного здравоохранения в течение последних десятилетий отразилось на функционировании всех её звеньев. При этом процесс адаптации деятельности лечебных учреждений к новым экономическим условиям наиболее сложно протекает в территориях с низкой плотностью расселения населения (Каширин А.К., 2007; Розенфельд Л.Г., Москвичева М.Г., 2008: Стрючков В.В., Сапрыкина А.Г., 2008; Юргель Н.В., Хубиева М.Ю., 2008; Щепин О.П. и соавт, 2008).
В последние десятилетия 20-го века в России на основе зарубежного и отечественного опыта образована самостоятельная медицинская специальность - анестезиология - реаниматология, призванная обеспечить работу практически всех клинических подразделений: хирургических, акушерско-гинекологических, травматологических, урологических, сердечно-сосудистых и др. специализированных отделений, блоков интенсивной терапии, в условиях амбулаторной и стационарной помощи (Байсултанов И.Х. 2008; A.A. Бунятян и соавт., 2008; Baidock G., 2001; Szewczyk K., 2007). Велика роль данной специальности при чрезвычайных ситуациях и катастрофах (Пасько В.Г., Руднев М.И., 2007; Ти-мербаев В.Х., Валетова В.В., 2007; Кичин В.В. и соавт., 2007).
В настоящее время в системе здравоохранения определилось важное направление деятельности - безопасность медицинской помощи (Бершадская М.Б., 2009; Мыльникова И.С., 2009; Kohn L.T. et al., 1999). Данная проблема чрезвычайно значима для анестезиолого-реанимационной службы, которая связана с наиболее тяжелым контингентом больных, возможным развитием осложнений, приводящих к серьезным последствиям для здоровья и жизни пациентов (Петрова Н.Г. и соавт., 2007; Мхоян Г.Г., Мангоян А.Н., 2008; Выренков Ю.Е. и соавт., 2009; Скобелев Е.И. и соавт., 2009; Epstein R., F.Dexter F., 2002). Так доля анестезиологических осложнений в структуре причин материнской смертности в Российской Федерации в 2007 году составила 7,5% (Шарапова О.В. и соавт., 2010). Дефекты при оказании анестезиологического пособия и проведения реанимационных мероприятий наблюдались у 32,5% умерших (Гусева У.В., Филиппов О.С., 2009). При этом уровень материнской смертности от анесте-зиолого-реанимационных осложнений в территориях с низкой плотностью расселения населения более чем в 2 раза превышает аналогичный показатель с высокой плотностью расселения.

2.1. Программа медико-социального исследования.
- На первом этапе был проведен медико-демографический анализ населения 19 сельских административных районов в соответствии с Европейским стандартом возрастной структуры, определено значение факторов, влияющих на численность населения.
- На втором этапе исследованы распространенность патологии, подлежащей оперативному лечению и анестезиологической помощи, потребность населения в анестезиологической помощи и её планирование в зависимости от способа обезболивания в сельских лечебных учреждениях до 2015 года.
- На третьем этапе определены распространенность и структура анестезиологических осложнений и ассоциированные факторы их возникновения.
- На четвертом этапе отрабатывалось обоснование критериев по оценке работы анестезиологической службы и оценка эффективности мероприятий по её совершенствованию в малонаселенных территориях.
2.2. Материалы медико-социального исследования.
Медико-демографический анализ населения 19 сельских административных районов проведен на основе различных информационных источников: Статистический сборник Оренбургского областного комитета государственной статистики, 2009; Миграция населения Оренбургской области. Статистический сборник - Оренбургский облкомстат - Оренбург, 2009; Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2009 году, за период 2005-2008 годы.
Определение прогноза численности населения в 19 сельских районах в 2010 - 2015 гг. осуществлено с помощью модели авторегрессии с динамическим экспоненциальным сглаживанием, трендовых моделей на основе линейной, параболической и гиперболической показательной и степенной функций (Колемаев В.А. с соавт., 1991).