Клиническая характеристика больных со злокачественным течением алкогольной зависимости

• Автор: Вахренева, Олеся Александровна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 244 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О НЕВРАСТЕНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Анализ исследований об этиологии и патогенезе неврастении

1.2. Характерные клинические формы и проявления неврастении

1.3. Лечебные подходы в терапии неврастении

1.4. Дифференциальная диагностика неврастении

1.5. Проблема дифференциальной диагностики неврастении с резидуально-органическими церебральными неврозоподобными заболеваниями

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Психосоциальные характеристики пациентов с неврастенией и неврозоподобными резидуально-органическими расстройствами
3.2. Клинико-психопатологические особенности пациентов с неврастенией
и неврозоподобными резидуально-органическими расстройствами
3.3. Результаты экспериментально-психологического метода исследования
3.3.1.Психологическая диагностика актуального психического состояния (Методика (шкала) для психологической диагностики уровня
невротической астении (УНА)
3.3.2. Психологическая диагностика структуры личности (Я-структурный
тест G. Ammon (ISTA), Гиссенский личностный опросник)
3.3.3.Психологическая диагностика отдельных индивидуальнопсихологических особенностей личности (Опросник уровня субъективного контроля (УСК), Томский опросник ригидности (Залевский Г.В., 1993)
3.3.4. Психологическая диагностика системы значимых отношений (Методика интерперсональных отношений Т. Leary)
3.4. Организация биоэлектрической активности головного мозга у больных

с неврастенией и резидуально-органическими неврозоподобными
расстройствами (по данным визуального и спектрального анализа ЭЭГ)
ГЛАВА 4. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ИНТЕГРАТИВНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ НЕВРАСТЕНИЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение
Актуальность исследования
Происходящие в настоящее время общественно-экономические и культурноисторические перемены оказывают дезадаптирующее влияние на человека. Особые со-циокультуральные требования современности определяют специфические формы и способы социализации (Тхостов А.Ш., Сурнов К.Г., 2003), формируя приоритет «культа совершенства», успеха, силы и эмоциональной сдержанности (Гаранян Н.Г.,Холмогорова А.Б., 2013); что ведет к развитию патологических паттернов эмоциональной, поведенческой, когнитивной, физиологической саморегуляции (Николаева В.В., Арина Г.А., 1996), деструктивных стилей социального взаимодействия, изменению ценностных ориентаций (Соколова Е.Т., Сотникова Ю.А., 2006). Следствием этого является нарастание физического и психологического напряжения человека, появление усталости, астениза-ции и невозможности реализовывать собственные задачи и амбиции, что способствует снижению самооценки, росту внутреннего недовольства собой, нарушению социального функционирования. Формируются предпосылки для возникновения неврастенического типа невротического конфликта, лежащего в основе заболевания, проявляющегося клинической картиной неврастении.
Своевременная и правильная диагностика состояний с астеническими проявлениями, понимание их этиологической сущности дает возможность обоснованно выбрать эффективную терапевтическую стратегию и позволяет в оптимальные сроки добиться улучшения состояния пациента.
Актуальность выделения дифференциально-диагностических критериев для верификации астенических проявлений определяется частотой их встречаемости в структуре различных соматических и психических патологических состояний, относительной неспецифичностью и при этом различными этиопатогенетическими механизмами.
Определенная трудность в понимании этиопатогенетических механизмов неврастении определяется тем, что среди диагностических критериев, указанных в МКБ-10, отсутствуют указания на психогенную природу этого заболевания. Поэтому дифференциальная диагностика астений психогенной этиологии, отграничение их от ряда других

го мозга, является гак называемый синдром «минимального мозгового повреждения» (minimal brain-damage syndrome) или «минимальной мозговой дисфункции» («синдром незначительного поражения головного мозга», «экзогенный психосиндром раннего детского возраста» - «синдром дефицита внимания» (гиперкинетические синдромы) - DSM-III-R (Яременко Б.Р. и др., 1999; Ермакова Н.Г. и др., 1999; Белоусова М.В., 2000; Чутко Л.С. и др., 2007; Карпунина Н.П. и др., 2007; Емелина Д.А., Макаров И.В., 2011). Наиболее общим, нейрофизиологическим механизмом ранних резидуально-органических церебральных поражений предполагаются обусловленные легкими структурными повреждениями нарушения функционального состояния активирующей системы ретикулярной формации передних отделов ствола мозга и функционально связанных с ними ядер подкорки. В то же время некоторые авторы большее значение придают корковой локализации легкого раннего органического повреждения мозга.
Согласно данным С.Б. Аксентьева и др.(1976), дети моложе 14 лет с резидуально-органическими психическими расстройствами составляют 21,9 % от общего числа детей с психическими нарушениями, находящимися под наблюдениями психиатров.
Ряд авторов указывают на высокую частоту нервно-психических расстройств в периоде отдаленных последствий черепно-мозговой травмы от 65 % до 90 % и выше (Зачепицкий P.A., 1960; Лихтерман Л.Б. и др., 1998; Тимашков В.И. и др., 2006). При различных подходах все исследователи наиболее часто фиксируют психопатологические расстройства в виде церебрастенического, неврозоподобного, психопатоподобного состояния (Сухарева Г.Е. и др., 1965; Дмитриева Т.Н. и др., 1994) и эмоциональных расстройств, интеллектуально-мнестических нарушений (Захаров В.В., Яхно
H.H., 2003), а также поздних травматических психозов. Отдельные авторы астено-невротические нарушения выявляют у 30-65 % обследуемых, эмоциональные и психопатоподобные у 10-25 %, интеллектуально-мнестическое снижение 7-15 % обследуемых (Губанова И.В., 1998; Бенько Л.А., 2004).
Рассматривая характеристики невротических расстройств, развивающихся на резидуально-органической основе Р.Г. Голодец (1981), отмечал сложность формирующейся психопатологической синдромалыюй структуры. Работы Г.П. Колунаева и Н.Д. Ла-косиной (1982), Т.Н. Колесниченко (1994) также освещают «органические» закономерности формирования психогенных нарушений на экзогенно-органической «почве»