Эффективность применения фитосодержащих средств для ухода за полостью рта и съемными зубными протезами у лиц пожилого и старческого возраста

• Автор: Пономарева, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 41 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Гигиена рта и состояние тканей пародонта у лиц пожилого и
старческого возраста, пользующихся зубными протезами. Обзор
литературы
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика объектов исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. Собственные исследования
3.1. Гигиеническое состояние рта и частичных съемных протезов улиц пожилого и старческого возраста
3.2. Микробиологическое исследование микрофлоры слизистой оболочки рта
3.3. Микробиологическое исследование микрофлоры с поверхностей частичных съемных зубных протезов
3.4. Результаты изучения очищающего свойства средств по уходу за частичным съемным протезом
3.5. Клиническое состояние тканей пародонта у лиц пожилого и старческого возраста, пользующихся частичными съемными протезами
3.6. Результаты изучения освежающих и вкусовых свойств жидких гигиенических средств
3.7. Влияние средств для очистки частичных съемных зубных протезов на степень коррозии металлических включений в протезе и пластмассу протеза
Обсуждение результатов исследования и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Удельный вес людей пожилого и старческого возраста с 2000 года увеличился втрое. Поэтому можно предположить, что в 2025 году каждый седьмой житель будет старше 60 лет [9, 64, 81, 128].
Поскольку патология тканей пародонта и слизистой оболочки рта прямо коррелирует с возрастом больных, увеличивается распространенность указанных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста [18, 19, 27, 216, 219, 256].
Воспалительные процессы тканей пародонта помимо зубных отложений поддерживаются травмой слизистой оболочки десны за - счет частичного отсутствия зубов и повреждения конструктивными элементами протезов [32, 95, 188, 243].
Выявлено, что из числа обследованных в возрасте 60 - 89 лет нуждались в съемных протезах 28,0% - 46,24% лиц, в том числе в возрасте 60 лет - 42,2%, 61 — 70 лет — 23,4%, в 71 — 80 лет — 43,5%, в 81 - 90 лет - 53,6%, у лиц старше 90 лет - 68,5% [50, 51, 52].
Анализ связи утраты зубов с возрастом пациентов показал, что у лиц 60 -69 лет в 65,32% случаев зубы были удалены в связи с кариозным процессом, а в 34,7% случаев - в связи с заболеваниями пародонта. У лиц старше 70 лет идентичная картина. А у лиц 80 - 96 лет удаления зубов, связанные с заболеваниями пародонта составили 44,3% [15, 16].
Важную роль в возникновении заболеваний пародонта у лиц с зубными протезами в пожилом и старческом возрасте играет гигиеническое состояние рта [42, 77,98, 116,230,237].
Обсемепенностъ рта микроорганизмами возрастает с увеличением срока пользования зубными протезами, особенно у лиц, пользующихся съемными пластиночными протезами [123, 139, 267]. В связи с этим обязательными для сохранения тканей пародонта, имеющихся зубов является обследование пациентов и контроль за гигиеной рта.
Неудовлетворительный гигиенический уход у лиц, пользующихся зубными протезами в пожилом возрасте во многом связан с неудовлетворительным соматическим состоянием, что обуславливает поддержание воспалительного процесса в тканях пародонта и слизистой оболочке рта [98, 124, 131, 183].
Только 25,0 - 27,0% лиц пожилого и старческого возраста периодически осуществляют уход за своими протезами, а уход за полостью рта регулярно осуществляют лишь - 50,0% (один раз в день) пациентов, а у 12,9% вообще отсутствует чистка зубов [70].
Гигиена протезов также зависит от возраста пациентов, более благоприятная ситуация выявлена у лиц в возрасте до 75 лет. В старческом возрасте прослеживается снижение уровня индивидуальной гигиены протезов. При опросе именно этой категории лиц выяснено, что 67% протезоносителей свидетельствуют о затруднении чистки зубов и протезов вследствие общей слабости и ограничения подвижности [18, 87, 226,255].
Индивидуальная гигиена у пожилых и старых людей, пользующихся протезами, таким образом, складывается из ухода за оставшимися зубами, ухода за полостью рта, который включает в себя уход за деснами, языком, слизистой оболочкой и за зубными протезами [149, 199].
В настоящее время имеется большой ассортимент гигиенических средств, включающих: зубные щетки, зубные пасты, ополаскиватели, дополнительные средства.
Многие, особенно зарубежные авторы, предлагают проводить антисептические полоскания рта раствором хлоргексидина у пациентов, пользующихся зубными протезами при наличии заболеваний пародонта [215, 240, 269]. Однако при этом возникает ряд побочных эффектов: изменение цвета зубов и слизистой оболочки, десквамация ее и нарушение вкусовых ощущений, возникновение дисбактериоза во рту, которые могут привести к новому обострению состояния, что ограничивает показания к длительному использованию хлоргексидина [80, 146].

ГЛАВА
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика объектов исследования
Нами было обследовано 182 пациента, обратившихся на кафедру ортопедической стоматологии и ортодонтии ГОУ ВПО РязГМУ им. акад. И.П. Павлова в возрасте 60 — 82 лет, пользующихся частичными съемными зубными протезами различной конструкции, в том числе в основной группе 142 человека, из них 82 женщины и 60 мужчин. Контрольную группу составили 40 человек того же возраста, в том числе 28 женщин и 12 мужчин (табл. 1).
Таблица
Распределение больных но возрасту и полу
Г руппа больных Число больных в том числе Возраст
мужчин женщин 60-74 75 и старше
Основная 142 60
Контрольная 40 12
Итого: 182 72
Из данных таблицы 1 видно, что наименьшую группу составили лица в возрасте 75 лет и старше, то есть старые люди, что скорее всего указывает на наличие различных заболеваний общего характера у больных данного возраста с ограниченной возможностью движения. За ортопедическим лечением мужчины обращались реже, чем женщины. Это, по-видимому, связано с тем, что они меньше обращают внимание на состояние тканей и органов рта и зубных протезов.
В основной группе пациенты использовали для полоскания рта фитоополаскиватели №1 и №2. Фитоополаскиватель №1 представляет собой водный экстракт лекарственного сбора, состоящего из травы зверобоя продырявленного, корневища кровохлебки лекарственной, плодов