Совершенствование стоматологической помощи населению в условиях смешанного финансирования

• Автор: Хубаев, Саид-Селим
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 113 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Проблемы организации стоматологической помощи в период реформирования здравоохранения (обзор литературы)
Глава 2. Материал и методы исследования
Глава 3. Заболеваемость'населения г. Грозного кариесом зубов и
его профилактика
Глава 4. Совершенствование деятельности муниципального учреждения «Стоматологический комплекс г. Грозного»
4.1. Реорганизация структуры и деятельности муниципального учреждения «Стоматологический комплекс г. Грозного»
4.2. Результаты оценки качества оказываемой стоматологической помощи населению
4.3. Анализ обращаемости населения за стоматологической помощью
4.4. Результаты маркетингового исследования стоматологических услуг МУ «Стоматологический комплекс г. Грозного»
Глава 5. Ресурсное обеспечение оказания стоматологических
услуг
5.1. Обеспечение кадрами МУ «Стоматологический комплекс г.
Грозного»
5.2. Материально-техническое оснащение МУ «Стоматологический
комплекс г. Грозного»
5.3 Расходование средств, полученных от разных источников финансирования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
В настоящее время отмечается снижение социально-экономического уровня жизни Российского общества, что отражается на показателях здоровья населения и выражается в их ухудшении и росте стоматологической за-

болеваемости [14, 15, 64, 88].
С открытием большого числа частных стоматологических кабинетов меняется структура сети лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля, снижается нагрузка в государственных и муниципальных стоматологических поликлиниках, они оказываются в худших материально-технических и финансовых условиях, помощь по обращаемости превалирует над плановой профилактической санацией [33, 67, 75, 86].
Расширение платных услуг, не исключая государственные программы, могло способствовать повышению качества стоматологической помощи за счет взаимной ответственности государства, врача и пациента. Наряду с этим признается необходимость сохранения государственных программ для пенсионеров, инвалидов и других социально-незащищенных групп населения [89,210,211,220].
Кроме того, при параллельном существовании частной и государственной стоматологии возникает конкуренция между различными секторами службы, создающая дополнительные предпосылки для повышения качества стоматологической помощи.
Стратегическим направлением развития отечественной стоматологии является переход к рыночной экономике, что должно привести к более полному удовлетворению потребностей населения в квалифицированной медицинской помощи, гарантии качества, доступного всем слоям общества, а также более эффективному использованию кадровых, материальных и финансовых ресурсов [8, 83].

В силу вышесказанного стоматологические учреждения изыскивают различные источники дохода для своего устойчивого развития. Чаще всего это выражается в организации платных услуг населению. На вырученные средства осуществляется бесплатная помощь населению, поскольку система обязательного медицинского страхования практически не гарантирует оказание стоматологической помощи на современном уровне.

Решение важных задач совершенствования стоматологической помощи населению не может быть успешным без научного анализа и обобщения опыта практической деятельности по перестройке этого вида помощи в конкретных условиях учреждения, города, региона.
Новые социально-экономические условия предполагают поиск наиболее рациональных форм реорганизации, источников финансирования и методов управления муниципальными и государственными медицинскими стоматологическими учреждениями. В настоящее время по решению данных организационных вопросов не найдено оптимального решения, поэтому они остаются актуальными.
Цель исследования
Оптимизация деятельности стоматологической медицинской организации в условиях бюджетного финансирования и финансирования в системе обязательного медицинского страхования.
Задачи исследования:
1. Изучить заболеваемость кариесом зубов взрослого и детского населения г. Грозного.
2. Оценить качество оказания стоматологической помощи населению г. Грозный.
3. Проанализировать обращаемость населения г. Грозного за стоматологической помощью.
4.Изучить материально-техническую оснащенность и кадровый состав муниципального учреждения «Стоматологический комплекс г. Грозного».

низациях - 26,2% (38 человек), в государственных - 28,3% (41 человек), не работающих - 25,5% (37 человек).
Среднемесячный доход у 62,8% респондентов (91 человек) составил около 2 500 руб. на одного члена семьи, у 37,2% (54 респондента) доход превышал эту сумму. Достоверность данных имеет лишь ориентировочный характер поскольку, несмотря на анонимность анкетирования, отмечалось нежелание пациентов предоставлять информацию о семейном бюджете.
Таким образом, среднестатистический респондент нашего исследования - это жительница г. Г розного трудоспособного возраста со среднемесячным доходом на одного члена семьи до 2 500 руб., имеющая постоянное место занятости или домохозяйка.
С целью экспертной оценки качества оказанной стоматологической помощи силами стоматологического комплекса организована лечебноконтрольная комиссия, в состав которой вошли главный врач, заведующий терапевтическим отделением, главная медицинская сестра и врач-стома-толог-терапевт высшей категории. Экспертизу качества оказываемых услуг осуществляли с помощью оценки ведения медицинской документации методом случайной выборки по 250 медицинским картам стоматологического больного (ф. 043у) ежегодно с выборочным осмотром больного, адекватности проведения основного и дополнительного метода обследования, грамотности составления плана лечения, выполнения работ и соблюдения временных норм по разделам стоматологических услуг. Сроки проведения составили 2007-2008г.
Учитывая сложность экономической ситуации, в которой оказалось здравоохранение, мы сочли необходимым провести анализ деятельности стоматологического комплекса по направлениям: укомплектованность и уровень кадрового состава, состояние материально-технической базы и ее соответствие современным принципам лечения и диагностики стоматологических заболеваний, анализ финансовой деятельности стоматологического комплекса и расчет удельного веса источников финансирования по статьям расходов.