Состояние слюнных желез и слизистой оболочки полости рта у больных хроническим активным гепатитом

• Автор: Деркач, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 130 с.

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

Глава 3. Структурный анализ соматических заболеваний у пациентов с различными хроническими

заболеваниями слюнных желез

Глава 4. Результаты обследования больных с хроническим активным гепатитом, вызванным хронической алкогольной болезнью печени
Заключение

Выводы, практические рекомендации

Список литературы

Приложение

Условные сокращения

Актуальность темы

Слюнные железы чутко реагируют на различные изменения в организме и отражают патологические процессы, в нём протекающие. Клинически это проявляется в виде развития реактивно-дистрофического процесса слюнных желез на фоне соматической патологии (И.Ф. Ромачева, 1973; В.В. Афанасьев, 1993 и др.).
Данное заболевание T.Rauch (1956) назвал «сиалоз», в дальнейшем описываемый авторами как: симптоматическая сиалопатия, сиаладе-ноз, неопухолевое поражение слюнных желез и др.
Хорошо известно, что СЖ участвуют в регуляции пищеварительной деятельности желудка. Многие авторы отмечали развитие сиала-деноза у больных с нарушениями углеводного обмена (Х.М. Добровольская, 1984; Л.П. Лоскутова Т.В., 2004; S.B. Russoto, 1981 и др.), хронической почечной недостаточностью (И.А. Баранникова, 1981; O.A. Москаленко, 1995), заболеваниями желудочно-кишечного.тракта ( Е. В. Фомичев, 1982; A.IO. Лобастов и соавт., 1988), патологией щитовидной железы (A.S. Labussiere et all.,1989), с нарушениями со стороны-половой сферы (М.Г. Рыбакова, 1983; Т.И. Постникова и соавт., 1993; A. Zarebska, 1981), с системными заболеваниями (М.В. Симонова и
соавт., 2004; D. Weisenfeld etM.M. Ferguson, 1983).

Вместе с тем, до настоящего времени имеются лишь единичные сообщения о взаимосвязи печени со слюнными железами. Так З.Г. Апросина (1976) у некоторых больных хроническим гепатитом обнаружила синдром Шегрена. При удалении больших слюнных желез снижался уровень секреции желчи (Н.С. Мелева, 1983).
В то же время Mandel L. et. all. (1997), Carda С. et. all. (2004), при изучении патоморфологической картины биоптатов больших СЖ
больных с алкогольным циррозом печени установили наличие в них

выраженной стромальной жировой и ацинозной гиперплазии, дукта-льную цитокератинизацию, уменьшение объема ацинарных клеток.
Bagan J.V. et all. (1998) выявили у больных с циррозом печени (преимущественно алкогольной этиологии) увеличение скорости саливации паротидной слюны, уменьшение Na, увеличение К, а так же протеинов и иммуноглобулинов слюны.
Учитывая вышеизложенное, мы провели настоящее исследование по изучению состояния слюнных желез и слизистой оболочки полости рта у больных хроническим активным гепатитом на фоне алкогольной интоксикации, что является актуальным как для теоретической, так практической стоматологии.
Цель исследования^ Повышение качества стоматологической помощи больным хроническим активным гепатитом на основании результатов клинико-лабораторной оценки состояния СЖ и слизистой оболочки полости рта у данных пациентов и разработка показаний к её проведению.
Задачи исследования:
1. Изучить распространенность перенесенных и сопутствующих заболеваний у пациентов с различными формами сиаладеноза и сиаладенита по данным архивных историй болезни.
2. Провести обследование слюнных желез и полости рта у 50 больных хроническим активным гепатитом с использованием общих, частных и специальных методов исследования.
3. На основании результатов обследования выявить особенности нарушений со стороны слюнных желез и слизистой оболочки полости рта у данных больных.
4. Дать практические рекомендации по диагностике и лечению выявленных заболеваний.

Таб. 5. Заболеваемость у больных сиаладенозом.
Сиаладеноз Коїггроль
До 40 Лет После 40 лет Всего До 40 лет После 40 лет Всего
Б % Б % Б % Б % Б % Б %
Болезни ПС:
1. Гастрит, колит 8 25 45 37 53 34 4 17 15 20 19
Р >0,05 <0,01 <0,01
2. Язвенная болезнь 1 3 12 10 13 8 1 4 10 14 11
Р >0,05 >0,05 >0,05
3. Панкреатит 2 6 16 13 18 12 - 7 9 7
Р >0,05 >0,05 >0,05
4. Гепатит, холецистит, ЖКБ 5 16 37 30 42 27 3 13 10 14 13
Р >0,05 <0,01 <0,01
Болезни мочеполовой системы:
1. Мочекаменная болезнь 1 3 7 6 8 5 - 5 7 5
Р <0,02 >0,05 >0,05
2. Цистит, пиелонефрит 2 6 10 8 12 8 - 6 8 6
Р >0,05 >0,05 >0,05
3. Простатит 3 9 12 10 15 10 - 3 4 3
Р >0,05 >0,05 <0,02
4.Киста почки или яичника 2 6 13 10 16 10 1 4 5 7 6
Р >0,05 >0,05 >0,05
5.НМЦ 13 41 2 2 15 10 - 1 1 1
Р <0,001 > 0,05 < 0, 003
Болезни ССС:
ТИСС - 33 27 33 21 - 35 47 35
Р - <0,002 < 0,005
2.Иифаркт - - - - 4 5 4
Р - - -
З.Гипертоическая болезнь 2 6 60 48 62 40 1 4 55 74 56
Р >0,05 <0,001 <0,003
Болезни нервной системы:
1. Нейропиркуляторная дистония 2 6 6 5 8 5 6 26 2 3 8
Р < 0,02 >0,05 >0,05
2. Невроз - 4 3 4 2 - - -
Р - >0,05 <0,05
З.Остеохондроз 5 16 32 26 37 24 - 15 20 15
Р <0,02 >0,05 >0,05
Болезни дыхательной системы:
1. Пневмония, бронхит 5 16 24 20 29 19 1 4 4 5 5
Р >0,05 < 0,002 <0,001
2. ОРВИ, ангина 19 59 22 18 41 26 13 56 13 18 26
Р >0,05 >0,05 >0,05
Болезни эндокринной системы:
1 .Сахарный диабет 8 25 48 39 56 36 - 5 7 5
Р <0,01 <0,001 <0,001
2.Болезни щитовидной железы 2 6 15 12 17 11 - 5 7 5
Р >0,05 >0,05 <0,05
Ревматический полиартрит - 14 14 14 9 - 3 4 3
Р - <0,01 >0,05
Кератоконъюнктивит - 1 1 1 1 - 1 1 1
Р - >0,05 >0,05
Всего больных: 32- 100% 123 - 100% 155 - 100% 23 - 100% 74- 100% 97 - 100%